Biomarker bei Aortenerkrankungen

Die Sterblichkeit bei akuter Aortendissektion beträgt ohne richtige Behandlung ca. 1 - 2 % pro Stunde in den ersten 48 Stunden. Für die weitere Prognose des Patienten ist eine rasche Diagnose und Einleitung adäquater Therapie also elementar. Bislang stützt sich die Diagnose der akuten Aortendissektion auf das klinische Beschwerdebild und die moderne echokardiographische und/oder tomographisch-radiologische Bildgebung. Allerdings sind die Symptome oft nicht eindeutig, sodass es gar nicht zur Bildgebung kommt; bei 30 - 40 % der Patienten mit akuter Aortendissektion wird z. B. die Diagnose erst post mortem gestellt. Ähnlich wie beim akuten Koronarsyndrom wären daher serologische Marker für die Diagnosestellung äußerst hilfreich [1].

Literatur

• 1 Nienaber C A, Eagle K A. Aortic dissection: New Frontiers in Diagnosis and Management. Part 1: From Etiology to Diagnostic Strategies.  Circulation. 2003;  108 628-635
• 2 Suzuki T, Katoh H, Tsuchio Y. et al . Diagnostic implications of elevated levels of smooth-muscle myosin heavy-chain protein in acute aortic dissection.  Ann Intern Med. 2000;  133 537-541
• 3 Shinohara T, Suzuki K, Okada M. et al . Soluble elastin fragments in serum are elevated in acute aortic dissection.  Arterioscler Tromb Vasc Biol. 2003;  23 1839-1844
• 4 Weber T, Högler S, Auer J. et al . D-dimer in Acute Aortic Dissection.  Chest. 2003;  123 1375-1378
• 5 Eggebrecht H, Naber C K, Bruch C. et al . Value of plasma fibrin D-dimers for detection of acute aortic dissection.  J Am Coll Cardiol. 2004;  44 804-809
• 6 Eisenberg P R, Sherman L A, Perez J. et al . Relationship between elevated plasma levels of cross linked fibrin degeneration products (XL-FDP) and the clinical presentation of patients with myocardial infarction.  Tromb Res. 1987;  46 109-120
• 7 Weber T, Nienaber C A, Auer J, Eagle K A, Eber B. Value of D-Dimer testing in acute aortic dissection.  Circulation. 2004;  109 24
• 8 Rapaport S I, Rao L VM. The tissue factor pathway: How it has become a „prima ballerina”.  Thromb Haemost. 1995;  74 7-17
• 9 Nakajima T, Kin H, Minagawa Y. et al . Coagulopathy associated with residual dissection after surgical treatment of type A aortic dissection.  J Vasc Surg. 1997;  26 609-615
• 10 Goldhaber S Z, Simons G R, Elliott C G. et al . Quantitative plasma d-dimer levels among patients undergoing pulmonary angiography for suspected pulmonary embolism.  J Am Med Assoc. 1993;  270 2819-2822
• 11 Figueras J, Monasterio Y, Lidón R M. et al . Thrombin formation and fibrinolytic activity in patients with acute myocardial infarction or unstable angina: In-hospital course and relationship with recurrent angina at rest.  J Am Coll Cardiol. 2000;  36 2036-2043