Die akute Mastoiditis im Kindesalter, eine Analyse des eigenen Krankengutes über 25 Jahre

Zusammenfassung

Hintergrund: Die akute Mastoiditis hat in den letzten Jahren einen Wandel ihres Erscheinungsbildes erfahren. Diesem Gestaltswandel einerseits als auch den Morbiditätsschwankungen andererseits nachzugehen, war Ziel der vorliegenden Studie.

Methode/Patienten: Retrospektiv wurden die Krankengeschichten von 113 Kindern eines regionalen Krankengutes über 25 Jahre (1979 bis 2003), die auf Grund einer akuten Mastoiditis stationär behandelt worden waren, ausgewertet.

Ergebnisse: Unter Beachtung des Geburtenrückganges ab 1991 in den neuen Bundesländern ließ sich eine signifikante Änderung der Morbiditätsrate der akuten Mastoiditis nachweisen. Das Durchschnittsalter der Patienten lag bei 2,5 Jahren. Die klassischen Symptome „retroauriculäre Rötung, Schmerz sowie abstehende Ohrmuschel" wurden nur bei 47 Kindern (41,6 %) festgestellt. Präoperative Komplikationen traten als Facialisparese, Abszessbildungen, Meningitis und septische Sinusthrombose bei 11 Kindern auf. Im intraoperativen Abstrich wurde in 55,7 % Streptococcus pneumoniae gefunden. Therapeutisch erfolgte eine operative Intervention mit kombinierter Antibiotikagabe.

Schlussfolgerung: Eine frühzeitige operative Therapie in Form einer Mastoidektomie oder Antrotomie unter antibiotischem Schutz stellt die sicherste Methode zur Verhinderung von Komplikationen dar.

Abstract

Background: During the last years the classical signs of the acute mastoiditis have changed. Aim of the following study was to examine the change of symptoms as well as the change of incidence.

Methods/Patients: The records of 113 children who received mastoid surgery due to acute mastoiditis were retrospectivly investigated. Data covered a regional group of patients during a period of 25 years (1979 - 2003).

Results: Considering the drop of the birthrate from 1991 in the East German countries, there was a significant increase of the incidence of acute mastoiditis. The patients had a mean age of 2,5 years. The classical symptoms like ”retroauricular swelling, tenderness and protrusion of the auricle" were only noted by 47 children (41.6 %). Preoperative complications appeared as facial palsy, abscess and septical lateral sinus thrombosis in 11 children. Bacterial cultures, taken during surgery yielded in 55.7 % Streptococcus pneumoniae. The therapy contained a surgical intervention combined with antibiotics.

Conclusions: An early surgical treatment by mastoidectomy or antrotomy supported by antibiotics represents the safest method to avoid complications.

Schlüsselwörter

Akute Mastoiditis - Morbiditätsrate bei Kindern - Komplikationen - Streptococcus pneumoniea - Chirurgische Therapie

Key words

Acute mastoiditis - incidence in children - complications - streptococcus pneumoniae - surgical therapy

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