Dtsch Med Wochenschr 2005; 130(8): 399-401
DOI: 10.1055/s-2005-863064
Aktuelle Diagnostik & Therapie
Gastroenterologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Das Reizdarmsyndrom

Irritable Bowel SyndromeB. Adam1 , T. Liebregts1 , G. Holtmann1
  • 1Royal Adelaide Hospital, Department of Gastroenterology, Hepatology and General Medicine, University of Adelaide
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Publication History

eingereicht: 27.10.2004

akzeptiert: 13.1.2005

Publication Date:
17 February 2005 (online)

Zusammenfassung

In der Praxis des niedergelassenen Allgemeinmediziners und des Spezialisten ist das Reizdarmsyndrom (RDS) eines der häufigsten Krankheitsbilder überhaupt. Auch ohne eine krankheitsbezogene Mortalität hat das RDS für die betroffenen Patienten und die Gesellschaft erhebliche Konsequenzen. Insofern sind rational begründete und effektive Behandlungsmodalitäten erforderlich. In den letzten Jahren wurden neue richtungsweisende Erkenntnisse zur Pathophysiologie und Behandlung gewonnen. Der üblichen Verzögerung zwischen dem Erkenntnisgewinn und der Umsetzung dieser Erkenntnisse in eine verbesserte Behandlungsqualität gilt es zu begegnen. Für die Diagnosestellung werden standardisierte Kriterien wie die Rom II- oder die DGVS-Kriterien zugrunde gelegt. Während Allgemeinmaßnahmen wie Ernährungsberatung und die so genannte „kleine Psychotherapie” unverzichtbarer Bestandteil des Managements dieser Patienten sind, sind die Wirkungen meist nicht hinreichend. Evidenzbasierte medikamentöse Behandlungen umfassen bestimmte Phytopharmaka, Spasmolytika, niedrig dosierte trizyklische Antidepressiva sowie - soweit die arzneimittelrechtlichen Zulassungsverfahren bereits abgeschlossen sind - 5-HT-3-Rezeptorantagonisten und 5-HT-4-Rezeptoragonisten.

Eine kurative Behandlung steht derzeit noch nicht zur Verfügung, so dass alle heute verfügbaren Interventionen lediglich einen palliativen Charakter haben und darauf abzielen, Symptome zu mildern. Dies mag sich in der Zukunft ändern.

Summary

Patients with irritable bowel syndrome (IBS) are highly prevalent among subjects seeking medical attention at the general practitioner or specialist level. While IBS lacks any disease associated excess mortality, this disorders is relevant to the affected subjects due to the considerable burden with regard to the symptoms and an impaired quality of life. Furthermore, this disease has a substantial impact on society due to the economical consequences. In recent years substantial progress has been achieved regarding our pathophysiological understanding. However, as usual, there has been a substantial delay between the discovery of disease mechanisms and its translation into improved patient care. For diagnosing IBS standardized criteria have been established (i. e. Rome II- or the DGVS-criteria).

Regarding treatment, life style advice such as avoidance of specific nutrients that precipitate or aggravate or the „little psychotherapy“ (addressing patients concerns and anxiety regarding the symptoms) are considered essential. However, the overall response rate is disappointing. Evidence-based pharmacological interventions include herbal preparations, spasmolytics, low dose tricyclic antidepressants and 5-HT-3-receptor antagonists and 5-HT-4-receptor agonists.

At present no cure for patients with IBS exists. Thus, all currently available treatments target palliation of symptoms. This, however, may change in the future.

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Prof. Dr. Gerald Holtmann

Royal Adelaide Hospital, Department of Gastroenterology, Hepatology and General Medicine, University of Adelaide

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