Affektive Störungen: Ätiologie, Krankheitsmodelle und ihre Konsequenzen für Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung

Affektiven Störungen zählen, neben Angststörungen, zu den häufigsten Störungen überhaupt. Sie sind Erkrankungen der Psyche, des Gehirns und des Körpers. Um zu erklären, wie diese Störungen entstehen, sind neurobiologische, psychologische und psychosoziale Modelle, die jeweils unterschiedliche therapeutische Ansätze begründen, entwickelt worden.

Es ist bisher aber nicht ein Faktor identifiziert worden, der allein zu einer affektiven Störung führen würde. Man muss vielmehr davon ausgehen, dass biologische, psychologische und soziale Faktoren zu strukturellen und funktionellen Veränderungen im zentralen Nervensystem führen; die affektive Störung stellt dann das endgültige Zustandsbild nach der Konvergenz vieler Faktoren dar.

In der Diagnostik muss die Wichtung der einzelnen Faktor genau bestimmt werden. Für die nachfolgende Entwicklung eines Therapieplans sollen alle Faktoren - in Abhängigkeit von der Phase der Therapie - Berücksichtigung finden. Persönlichkeitsvariablen und Temperament des Patienten, auf die sich der Therapeut einstellen muss, spielen eine entscheidende Rolle im Aufbau einer therapeutischen Beziehung und Allianz.

Hinsichtlich der Frage der Primär- (z. B. frühe Traumata), besonders aber der Sekundärprävention, sollte an die Förderung protektiver Faktoren (z. B. stabile Beziehungen) gedacht werden.

Abstract

Several approaches exist to explain affective and mood disorders. It can be safely assumed that there is no single factor causing these diseases. Instead many structural, biological and functional factors seem to converge resulting in such a disease. Each factor may contribute differently calling for individual therapeutic strategies. Besides weighting these factors the therapist has to integrate his knowledge about the patient. This will enable him to establish a firm therapeutical relationship which in turn will foster the recovery.

Schlüsselwörter

affektive Störungen - Ätiologie - Krankheitsmodelle

Key words

affective disorders - mood disorders - etiology - modelling affective disorders

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1 Teilweise übernommen aus: M. R. Lemke: Ätiologie und Krankheitsmodelle, in: Affektive Störungen, Hrsg. M.R. Lemke, Thieme, Stuttgart, 2004