Postmyokardiotomie-Syndrom

Frage:Ich betreue einen nunmehr knapp 70-jährigen Patienten, bei dem vor 3 Jahren eine aorto-koronare Bypass-Operation durchgeführt wurde. Seitdem besteht ein Postmyokardiotomie-Syndrom mit rezidivierenden bilateralen Pleuraergüssen (keine Perikardergüsse), die mehrfach wegen der großen Menge punktiert wurden (regelmäßig steril) und auf Diuretikatherapie mäßig ansprechen. Trotz fortlaufender Steroid-Therapie kommt es immer wieder zu Rezidiven.

Unter hohen Steroiddosen scheint die entzündliche Aktivität sich zu bessern, dies ist allerdings wegen eines bestehenden Diabetes mellitus II a problematisch. - Gibt es Erkenntnisse über alternative Gabe z. B. von Azathioprin oder eines anderen Immunsupressivums im Rahmen der Behandlung dieser Krankheit?

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