Postpartale Ruptur eines Milzarterienaneurysmas

Zusammenfassung

Die Ruptur eines Milzarterienaneurysmas in der Postpartalperiode ist ein seltenes, jedoch dramatisches Ereignis mit hoher mütterlicher Mortalität. Wir berichten in unserer Kasuistik von einer 29-jährigen Patientin, die nach unauffälliger ambulanter Geburt an unserer Abteilung zu Hause 7 Stunden postpartal nach einer Schmerzattacke im linken Oberbauch in einen hämodynamischen Schock verfiel. Nur einer exakten diagnostischen und sofortigen operativen Intervention war es zu verdanken, dass die Patientin dieses Ereignis unbeschadet überlebte (Mortalitätsrate laut internationaler Literatur 50 %). In entwickelten Ländern ist die Ruptur eines Milzarterienaneurysmas während der Schwangerschaft und in der Postpartalperiode eine sehr wichtige Ursache für mütterliche Morbidität und Mortalität. In der Diskussion wird nach Durchsicht der Literatur die Ursache, Diagnostik, Klinik und Therapie der Ruptur des Milzarterienaneurysmas abgehandelt. Auch sollte jedem geburtshilflich tätigen Arzt sowie Notfallmediziner dieses relativ seltene Krankheitsbild in der Differenzialdiagnose vertraut sein, denn nur durch sofortige Diagnostik und rascher Indikationsstellung zur Laparotomie kann das Überleben von Mutter und Kind erreicht werden.

Abstract

A rupture of a splenic artery aneurysm in the postpartal period is a rare but dramatic event with a high rate of maternal mortality. We report on a 29-year-old woman who, after a normal ambulant delivery in our department, experienced an attack of pain in the left epigastrium 7 hours later at home and fell into a state of hemodynamic shock. Owing to a targeted diagnostic work-up and immediate surgical intervention, the patient survived this incident with no damage. According to the international published literature, the mortality rate for this condition is 50 %. In developed countries a rupture of a splenic artery aneurysm during pregnancy or the postpartal period is a very significant cause of maternal morbidity and mortality. Based on a review of the published literature, the causes, diagnosis, clinical work-up and treatment of these ruptures are addressed in the Discussion section. For the purpose of differential diagnosis, every obstetrician and emergency medicine specialist should be familiar with this relatively rare condition. Immediate diagnosis and prompt establishment of the indication for laparotomy are essential in order to ensure that the mother and the child survive the incident.

Schlüsselwörter

Postpartalperiode - Milzarterienaneurysmaruptur

Key words

Postpartal period - rupture - aneurysm - splenic artery

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