Belastungen von Geschwistern schizophrener Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund: Bisherige Studien zu Auswirkungen einer psychischen Erkrankung auf die Familie des Erkrankten basieren meist auf Aussagen von Eltern des Erkrankten. Geschwister gehörten dagegen bislang zur Gruppe der „vergessenen Angehörigen”. Methode: Es wurden narrative Interviews mit 37 Geschwistern stationär behandelter schizophrener Patienten durchgeführt. Die Auswertung erfolgte mittels einer zusammenfassenden qualitativen Inhaltsanalyse mit anschließender Quantifizierung. Ergebnisse: Die 492 Aussagen der Geschwister konnten in 26 globalen Statements zusammengefasst und in fünf Kategorien abgebildet werden: 1. „Belastungen im Umgang mit dem erkrankten Geschwister” (36,2 %), 2. „Belastungen für die persönliche Lebenssituation der gesunden Geschwister” (26,8 %), 3. „Belastungen im Umgang mit der Herkunftsfamilie” (15,7 %), 4. „Belastungen im Umgang mit Institutionen und professionellen Helfern” (14,2 %), 5. „Belastungen im eigenen sozialen Umfeld” (7,1 %). Die drei von den gesunden Geschwistern am häufigsten genannten Belastungen sind: Umgang mit der Krankheitssymptomatik (100 %), emotionale Belastungen (100 %) und Unsicherheit in der Einschätzung der Belastbarkeit des Erkrankten (81,1 %). Schlussfolgerung: Geschwister schizophren Erkrankter sind in vielfältiger Weise belastet. Ihre besondere Situation sollte bei der ambulanten und stationären Behandlung mehr Berücksichtung finden.

Abstract

Objective: Previous studies dealing with effects of psychiatric illness on patients' families mostly focussed on concerns of the parents. The siblings' role as a caregiver, however, has been mostly disregarded or forgotten about. Method: 37 narrative interviews with siblings of schizophrenia patients were analysed using a summarizing content analysis. The global statements and categories were quantitatively analysed to assess their relative importance. Results: Analysis of the 492 individual statements of the siblings revealed 26 global types of statements which were assigned to five categories: 1. „Burden arising in the daily contact with the sibling” (36.2 %), 2. „Burden with respect to the healthy sibling's privacy” (26.8 %), 3. „Burden with respect to the contact with the family” (15.7 %), 4. „Burden with respect to the contact with institutions and professionals” (14.2 %), 5. „Burden with respect to the siblings' own social contacts (friends/public)” (7.1 %). The three types of burden most reported by the healthy siblings are: „Handling the symptoms of illness” (100 %), „Emotional burden due to the illness of the sibling” (100 %) and „Uncertainty in judging what amount of stress the schizophrenia patient can cope with” (81.1 %). Conclusions: Siblings of schizophrenia patients are burdened in many aspects. More attention should be given to their outpatient and inpatient medical treatment.

Literatur

• 1 Cierpka M. Geschwisterbeziehungen aus familientherapeutischer Perspektive - Unterstützung, Bindung, Rivalität und Neid.  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiat. 2001;  50 440-453
• 2 Connidis I A. Siblings as friends in later life.  Am Behav Scientist. 1989;  33 81-93
• 3 Cicirelli V G. Sibling influence throughout the life span. In: Sutton Smith ME (ed) Sibling relationships: Their nature and significance across the life-span. Hilssdale, NJ; Lawrence Erlbaum Associates 1982
• 4 Raffaelli M. Sibling conflict in early adolescence.  J Marriage Family. 1992;  54 652-663
• 5 Klosinski G. Verschwistert mit Leib und Seele - beglückt und bestraft. In: Klosinksi G (Hrsg) Verschwistert mit Leib und Seele. Geschwisterbeziehungen gestern - heute - morgen. Tübingen; Attempto-Verlag 2000: 9-18
• 6 Cicirelli V G. Sibling relationships across the life span. New York; Plenum Press 1995
• 7 Seiffge-Krenke I. Geschwisterbeziehungen zwischen Individuation und Verbundenheit: Versuch einer Konzeptualisierung.  Prax Kinderpsychol Kinderpsychiat. 2001;  50 421-439
• 8 Goetting A. The developmental tasks of siblingship over the life cycle.  J Marriage Family. 1986;  48 703-714
• 9 Matthews S H, Delaney P J, Adamek M E. Male kinship ties: Bonds between adult brothers.  Am Behav Scientist. 1989;  33 58-69
• 10 Connidis I A. Sibling support in older age.  J Gerontol. 1994;  49 S309-317
• 11 Kasten H. Die Geschwisterbeziehung. Band I. Göttingen; Hogrefe-Verlag 1993
• 12 Lempp R. Geschwisterbeziehungen in der Forschung. In: Klosinksi G (Hrsg) Verschwistert mit Leib und Seele. Geschwisterbeziehungen gestern - heute - morgen. Tübingen; Attempto-Verlag 2000: 220-232
• 13 Schmid R, Spießl H, Peukert R. „Außen vor und doch mitten drin” - Die Situation von Geschwistern psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 2004;  31 225-227
• 14 Jungbauer J, Bischkopf J, Angermeyer M C. Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker. Entwicklungslinien, Konzepte und Ergebnisse der Forschung.  Psychiat Prax. 2001;  28 105-114
• 15 Angermeyer M C, Liebelt P, Matschinger H. Befindlichkeitsstörungen der Eltern von Patienten mit schizophrenen oder affektiven Störungen.  Psychother Psychosom Med Psychol. 2001;  51 255-260
• 16 Bulger M W, Wandersman A, Goldman C R. Burdens and gratifications of caregiving: appraisal of parental care of adults with schizophrenia.  Am J Orthopsychiatry. 1993;  63 255-265
• 17 Jungbauer J, Wittmund B, Dietrich S, Angermeyer M C. Subjective burden over 12 months in parents of patients with schizophrenia.  Arch Psychiatr Nurs. 2003;  17 126-134
• 18 Magliano L, Marasco C, Fiorillo A, Malangone C, Guarneri M, Maj M. and the Working Group of the Italian National Study on Families of Persons with Schizophrenia . The impact of professional and social network support on the burden of families of patients with schizophrenia in Italy.  Acta Psychiatr Scand. 2002;  106 291-298
• 19 Franz M, Meyer T, Gallhofer B. Belastung von Angehörigen schizophren und depressiv Erkrankter - eine repräsentative Erhebung. In: Fegert JM, Ziegenhain U (Hrsg) Hilfen für Alleinerziehende. Die Lebenssituation von Einelternfamilien in Deutschland. Weinheim; Beltz-Verlag 2003: 215-229
• 20 Schmid R, Schielein T, Spießl H, Cording C. Die Situation von Geschwistern psychisch Kranker. Literaturübersicht.  Fortschr Neurol Psychiat. 2005;  73 736-749
• 21 Baronet A M. Factors associated with caregiver burden in mental illness. A critical review of the research literature.  Clin Psychol Rev. 1999;  19 819-841
• 22 Hoenig J, Hamilton M W. The desegregation of the mentally ill. London; Routledge & Kegan Paul 1969
• 23 Schene A H, Tessler R C, Gamache G M. Instruments measuring family of caregiver burden in severe mental illness.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1994;  29 228-240
• 24 Monat A, Lazarus R S. Stress and coping: An anthology. New York; Columbia University Press 1989
• 25 Pearlin L I, Mullan J T, Semple S J, Skaff M M. Caregiving and the stress process: An overview of concepts and their measures.  Gerontologist. 1990;  30 583-594
• 26 Provencher H L, Fournier J P, Perreault M, Vezina J. The caregiver's perception of behavioral disturbance in relatives with schizophrenia. A stress-coping approach.  Community Ment Health J. 2000;  36 293-306
• 27 Provencher H L, Mueser K T. Positive and negative symptom behaviors and caregiver burden in the relatives of persons with schizophrenia.  Schizophr Res. 1997;  26 71-80
• 28 Fischer M, Kemmler G, Meise U. Burden - Distress - Lebensqualität. Drei Konzepte zur Erfassung der Situation von Angehörigen chronisch psychisch Erkrankter.  Psychiat Prax. 2004;  31 57-59
• 29 Maurin J T, Boyd C B. Burden of mental illness on the family: a critical review.  Arch Psychiatr Nurs. 1990;  4 99-107
• 30 Schütze F. Biographieforschung und narratives Interview.  In: Neue Praxis. 1983;  13 283-293
• 31 Wiedemann P M. Erzählte Wirklichkeit. Zur Theorie und Auswertung narrativer Interviews. Weinheim; Psychologie-Verlags-Union 1986
• 32 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Weinheim; Beltz-Verlag 1997
• 33 Lively S, Friedrich R M, Buckwalter K C. Sibling perception of schizophrenia: Impact on relationships, roles and health.  Issues Ment Health Nurs. 1995;  16 225-238
• 34 Friedrich R M, Lively S, Buckwalter K C. Well siblings living with schizophrenia. Impact of associated behaviors.  J Psychosoc Nurs Ment Health Serv. 1999;  37 11-19
• 35 Main M C, Gerace L M, Camilleri D. Information sharing concerning schizophrenia in a family member: Adult siblings' perspectives.  Arch Psychiatric Nurs. 1993;  7 147-153
• 36 Horwitz A V, Tessler R, Fisher G, Gamache G. The role of adult siblings in providing social support to the severely mentally ill.  J Marriage Family. 1992;  54 233-241
• 37 Seligman M. Psychotherapy with siblings of disabled children. In: Kahn MD, Lewis KG Sibling in therapy: Life span and clinical issue. New York; Norton 1988: 167-189
• 38 Gerace L M, Camilleri D, Ayres L. Sibling perspectives on schizophrenia and the family.  Schizophr Bull. 1993;  19 637-646
• 39 Peukert R. Geschwister teilen alles? Eindrücke vom ersten Treffen einiger Geschwister psychisch kranker Menschen.  Psychosoziale Umschau. 2003;  4 35-37
• 40 Schmid R, Spießl H, Cording C. Zwischen Verantwortung und Abgrenzung: Emotionale Belastungen von Angehörigen psychisch Kranker.  Psychiat Prax. 2005;  32 272-280
• 41 Sennekamp W. Aspekte der emotionalen Belastung von Angehörigen Schizophrener.  Psychiat Prax. 1995;  22 27-29
• 42 Landeen J, Whelton C, Dermer S, Cardamone J, Munroe-Blum H, Thornton J. Needs of well siblings of persons with schizophrenia.  Hosp Community Psychiatry. 1992;  43 266-269
• 43 Stahlberg G, Ekerwald H, Hultman C M. At Issue: Siblings of patients with schizophrenia: sibling bond, coping patterns, and fear of possible schizophrenia heredity.  Schizophr Bull. 2004;  30 445-458
• 44 Nechmad A, Fenning S, Ternochiano R, Treves I, Fennig-Naisberg S, Levkovich Y. Siblings of Schizophrenic Patients - A Review.  Isr J Psychiatry Relat Sci. 2000;  37 3-11
• 45 Titelman D, Leg P. Grief, guilt and identification in siblings of schizophrenic individuals.  Bull Menninger Clin. 1991;  55 72-84
• 46 Gasque-Carter K O, Curlee M B. The educational need of families of mentally ill adults. The South Carolina Experience.  Psychiatr Serv. 1999;  50 520-524
• 47 Jungbauer J, Angermeyer M C. Living with a schizophrenic patient: a comparative study of burden as it affects parents and spouses.  Psychiatry. 2002;  65 110-123
• 48 Pitschel-Walz G, Leucht S, Bäuml J, Kissling W, Engel R R. The effect of family interventions on relapse and rehospitalization in schizophrenia - a meta-analysis.  Schizophr Bull. 2001;  27 73-92
• 49 Gallo A M, Breitmayer B J, Knafl K A, Zoeller L H. Stigma in childhood chronic illness: A well sibling perspective.  Pediatr Nurs. 1991;  17 21-25
• 50 Greenberg J S, Kim H W, Greenley J R. Factors associated with subjective burden in siblings of adults with severe mental disease.  Am J Orthopsychiatry. 1997;  67 231-241
• 51 Horwitz A V. Adult siblings as sources of social support for the seriously mentally ill: A test of the serial model.  J Marriage Family. 1993;  55 623-632
• 52 Horwitz A V. Siblings as caregivers for the seriously mentally ill.  Milbank Q. 1993;  71 323-339