Die Inzidenz von Zwangsmaßnahmen als Qualitätsindikator in psychiatrischen Kliniken. Probleme der Datenerfassung und -verarbeitung und erste Ergebnisse

Veronika Martin; Wolfgang Kuster; Manfred Baur; Ulrich Bohnet; Gottfried Hermelink; Martin Knopp; Rita Kronstorfer; Beate Martinez-Funk; Martin Roser; Wolfram Voigtländer; Rita Brandecker; Tilman Steinert

doi:10.1055/s-2005-866920

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Psychiatr Prax 2007; 34(1): 26-33
DOI: 10.1055/s-2005-866920

Originalarbeit

Die Inzidenz von Zwangsmaßnahmen als Qualitätsindikator in psychiatrischen Kliniken. Probleme der Datenerfassung und -verarbeitung und erste Ergebnisse

Incidence of Coercive Measures as an Indicator of Quality in Psychiatric Hospitals. Problems of Data Recording and Processing, Preliminary Results of a Benchmarking StudyVeronika Martin¹ , Wolfgang Kuster² , Manfred Baur³ , Ulrich Bohnet⁴ , Gottfried Hermelink⁵ , Martin Knopp⁶ , Rita Kronstorfer⁷ , Beate Martinez-Funk⁸ , Martin Roser⁶ , Wolfram Voigtländer⁹ , Rita Brandecker¹ , Tilman Steinert¹

¹Zentrum für Psychiatrie Weissenau, Abt. Psychiatrie I der Universität Ulm
²Klinik für Psychiatrie und Neurologie, Winnenden
³Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren
⁴Zentrum für Psychiatrie, Reichenau
⁵Vinzenz-von-Paul-Hospital, Rottweil
⁶Klinikum Nordschwarzwald, Zentrum für Psychiatrie
⁷Klinikum am Weissenhof, Weinsberg
⁸Klinik an der Lindenhöhe, Offenburg
⁹Klinikum Heidenheim

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Publication Date:
15 November 2006 (online)

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Zusammenfassung

Anliegen Die Inzidenz von Zwangsmaßnahmen (ZM) in zehn psychiatrischen Kliniken sollte im Rahmen eines Benchmarking-Prozesses verglichen werden. Methode Eine gemeinsame Dokumentation von ZM sowie eine spezielle Auswertungssoftware wurde an den beteiligten Kliniken eingeführt. Ergebnisse 8,4 % der im ersten Halbjahr 2004 behandelten Fälle waren von ZM betroffen. Die Inzidenz der ZM variierte erheblich. Diskussion Die Bearbeitung der anfallenden Datenmengen beinhaltet erhebliche technische Probleme. Bei der Interpretation der Daten sind klinikbezogene Einflussfaktoren zu berücksichtigen.

Abstract

Objective The clinical practice concerning the use of coercive measures in psychiatry should be compared. Method A common documentation of physical restraint, seclusion, and medication by coercion was introduced among 10 hospitals. Results 8.4 % of cases treated within the first 6 months of 2004 were exposed to coercive measures with the highest percentage among patients with psychoorganic disorders (32.1 %). The incidence of coercive measures varied highly between different diagnostic groups and hospitals. Discussion The processing of the large multi-site data sets yields considerable technical problems. Data interpretation should consider confounding factors such as case mix and hospital structure characteristics.

Schlüsselwörter

Zwangsmaßnahmen - Benchmarking - Fixierung - Isolierung

Key words

coercive measures - benchmarking - restraint - seclusion

Literatur

1 Jones K. Robert Gardiner Hill and the non-restraint movement. Can J Psychiatry. 1984; 29 121-124

PubMed Search in Google Scholar
2 Dörner K. Bürger und Irre. Frankfurt/Main; Europäische Verlagsanstalt 1969

Search in Google Scholar
3 Kohl F. Bernhard von Gudden (1824 - 1886) - Anstaltspsychiater, Hirnanatom und einflussreicher Universitätslehrer. Psychiat Prax. 1994; 21 162-166

PubMed Search in Google Scholar
4 Sammet K. Akteure, Konflikte, Interessen: Wilhelm Griesingers Reformversuche in der Irrenabteilung der Berliner Charité 1865 - 1868. Medizinhistorisches Journal. 2004; 38 285-311

PubMed Search in Google Scholar
5 http://www.eunomia-study.net .
6 Vrijlandt A J. Zwangsmaßnahmen im europäischen Vergleich. In: Kebbel J, Pörksen N (Hrsg) Gewalt und Zwang in der stationären Psychiatrie. Köln; Rheinland-Verlag 1998: 49-57

Search in Google Scholar
7 Sailas E, Fenton M. Seclusion and restraint for people with serious mental illnesses. The Cochrane database of systematic reviews 2000 CD 001163

Search in Google Scholar
8 Fisher W A. Restraint and seclusion: a review of the literature. Am J Psychiatry. 1994; 151 1585-1591

PubMed Search in Google Scholar
9 Salib E, Ahmed A G, Cope M. Practice of seclusion: a five-year retrospective review in North Cheshire. Med Sci Law. 1998; 38 321-327

PubMed Search in Google Scholar
10 Savage L, Salib E. Seclusion in psychiatry. Nurs Stand. 1999; 13 34-37

PubMed Search in Google Scholar
11 Needham I, Abderhalden C, Dassen T, Haug H J, Fischer J E. Coercive procedures and facilities in Swiss Psychiatry. Swiss Medical Weekly. 2002; 132 253-258

PubMed Search in Google Scholar
12 Steinert T, Gebhardt R P. Erfolgen Zwangsmaßnahmen willkürlich?. Psychiat Prax. 2000; 27 282-285

PubMed Search in Google Scholar
13 Steinert T, Schmid P. Freiwilligkeit und Zwang bei der stationären Behandlung von Patienten mit Schizophrenie. Psychiat Prax. 2004; 31 28-33

PubMed Search in Google Scholar
14 Lauber C, Nordt C, Falcato L, Rössler W. Public attitude to compulsory admission of mentally ill people. Acta Psychiatr Scand. 2002; 105 385-389

Crossref PubMed Search in Google Scholar
15 Steinert T, Hinüber W, Arenz D, Röttgers H R, Biller N, Gebhardt R P. Ethische Konflikte bei der Zwangsbehandlung schizophrener Patienten. Entscheidungsverhalten und Einflussfaktoren an drei prototypischen Fallbeispielen. Nervenarzt. 2001; 72 700-708

Crossref PubMed Search in Google Scholar
16 Steinert T, Brenner R, Deifel G, Gebhardt R P, Koch K, Kohler T, Onnen V, Schmidt-Michel P O, Süss C, Vollmer E. Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Krankenhaus: Ein Aspekt der Qualitätssicherung. Spektrum. 1998; 27 35-39

PubMed Search in Google Scholar
17 Pieters V. Qualitätssicherung bei Zwangsmaßnahmen. In: Ketelsen R, Schulz M, Zechert C (Hrsg) Seelische Krise und Aggressivität. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2004: 106-119

Search in Google Scholar
18 Reimer F, Starz H. Gewalt und Sicherheit im Psychiatrischen Krankenhaus. Spektrum der Psychiatrie und Nervenheilkunde. 1989; 18 195-198

PubMed Search in Google Scholar
19 Steinert T, Hackenbruch N, Faust V. Anlässe von Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Krankenhaus. Psychiat Prax. 1993; 20, Suppl 1 8-11

PubMed Search in Google Scholar
20 Rosenthal B, Haug H J, Hofmann-Richter U, Finzen A. Zur Isolierungspraxis in einer psychiatrischen Klinik. Psychiat Prax. 1994; 21 151-153

PubMed Search in Google Scholar
21 Haltenhof H. Die Fixierung - Relikt vergangener Zeiten?. In: Eink M (Hrsg) Gewalttätige Psychiatrie. Ein Streitbuch. Bonn; Psychiatrieverlag 1997: 71-86

Search in Google Scholar
22 Längle G, Kaiser N, Renner G, Waschulewski H. Führt eine veränderte Dokumentation zur Reduktion von Zwangsmedikationen?. Psychiat Prax. 2000; 27 243-247

PubMed Search in Google Scholar
23 Betemps E J, Buncher C R, Oden M. Length of time spend in seclusion and restraint by patients at 82 VA medical centers. Hosp Com Psychiatry. 1992; 43 912-914

PubMed Search in Google Scholar
24 Betemps E J, Somoza E, Buncher C. Hospital characteristics, diagnoses and staff reasons associated with use of seclusion and restraint. Hosp Com Psychiatry. 1993; 44 367-371

PubMed Search in Google Scholar
25 Crenshaw W B, Francis P S. A national survey on seclusion and restraint in state psychiatric hospitals. Psychiatr Serv. 1995; 46 1026-1031

PubMed Search in Google Scholar
26 Crenshaw W B, Cane K A. An updated national survey on seclusion and restraint. Psychiatr Serv. 1997; 48 395-397

PubMed Search in Google Scholar
27 Ketelsen R, Zechert C, Klimitz H, Rauwald C. Entwicklung eines Kooperationsmodells zwischen drei psychiatrischen Kliniken mit dem Ziel der Qualitätssicherung bei Zwangsmaßnahmen am Beispiel der Fixierungsdokumentation. Psychiat Prax. 2001; 28 69-74

Thieme Connect PubMed Search in Google Scholar
28 Kuster W, Schwink A, Steinert T. Vergleichende Erfassung heterogener Datenstrukturen am Beispiel der Dokumentation von Zwangsmaßnahmen in psychiatrischen Kliniken. Der Nervenarzt. 2002; 73 188

Crossref PubMed Search in Google Scholar
29 Steinert T, Fischer-Erlewein E, Kuster W, Pape C, Schwink A, Stuhlinger M. AG Prävention von Gewalt in der Psychiatrie . Prävention von Gewalt im psychiatrischen Krankenhaus. Erste Ergebnisse einer multizentrischen Arbeitsgemeinschaft in Baden-Württemberg und Bayern. Krankenhauspsychiatrie. 2002; 13 132-137

Thieme Connect PubMed Search in Google Scholar
30 Kaltiala-Heino R, Korkeila J, Tuohimäki C, Tuori T, Lehtinen V. Coercion and restrictions in psychiatric inpatient treatment. Eur Psychiatry. 2000; 15 213-219

Crossref PubMed Search in Google Scholar
31 Steinert T, Baur M. Erfassung und Reduktion von Zwangsmaßnahmen im psychiatrischen Krankenhaus. Psychiat Prax. 2004; 31, Suppl 1 18-20

Thieme Connect PubMed Search in Google Scholar
32 Steinert T. Reduzierung von Gewalt und Zwang an psychiatrischen Kliniken. Krankenhauspsychiatrie. 2000; 11 53-59

PubMed Search in Google Scholar
33 Howell D C. Resampling procedures. 2000 http://www.uvm.edu/∼dhowell/StatPages/Resampling/Resampling.html Stand: 16.12.2004

Search in Google Scholar
34 Mohsenian C, Verhoff M A, Riße M, Heinemann A, Püschel K. Todesfälle im Zusammenhang mit mechanischer Fixierung in Pflegeinstitutionen. Z Gerontol Geriat. 2003; 36 266-273

Crossref PubMed Search in Google Scholar
35 Gebhardt R-P, Steinert T. Innere Struktur der stationären psychiatrischen Krankenhausversorgung 22 Jahre nach der Psychiatrie-Enquete. Nervenarzt. 1998; 69 791-798

Crossref PubMed Search in Google Scholar
36 Korkeila J A, Tuohimäki C, Kaltiala-Heino R, Lehtinen V, Juokamaa M. Predicting use of coercive measures in Finland. Nord J Psychiatry. 2002; 56 339-345

Crossref PubMed Search in Google Scholar
37 Bornstein P E. The use of restraints on a general psychiatric unit. J Clin Psychiatry. 1985; 46 175-178

PubMed Search in Google Scholar
38 Angold A. Seclusion. Br J Psychiatry. 1989; 154 437-444

PubMed Search in Google Scholar
39 Klimitz H, Uhlemann H, Fähndrich E. Fixieren wir zu häufig? Indikation, Häufigkeit und Randbedingungen von Fixierungen in einer allgemeinpsychiatrischen Abteilung. Psychiat Prax. 1998; 25 235-239

PubMed Search in Google Scholar

Prof. Dr. med. Tilman Steinert

Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie „Die Weissenau”

Weingartshofer Straße 2

88214 Ravensburg-Weissenau

Email: tilman.steinert@zfp-weissenau.de