Evidenz der Ernährung in der Therapie und Prävention des Diabetes mellitus

Zusammenfassung

Erstmals stehen europäische evidenzbasierte Empfehlungen zur Ernährungstherapie und Prävention des Diabetes mellitus zur Verfügung, die auch von den relevanten deutschen Fachgesellschaften (DDG, DAG, DGEM und DGE) mitgetragen werden. Auf der Basis dieser wissenschaftlich begründeten Leitlinien wurden ein Ernährungsschulungssystem für Diabetesberater und ein Patientenratgeber erarbeitet mit dem Ziel, die einheitliche Implementierung der Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus in Deutschland zu unterstützen. Die Ernährung hat sowohl in der Therapie als auch in der Prävention des Diabetes mellitus einen hohen Stellenwert. Sie ist effektiv und kostengünstig.

Abstract

European evidence-based nutritional recommendations to the treatment and prevention of diabetes mellitus are now available. They were adopted also by all relevant Diabetes and Nutrition Associations in Germany: Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG), Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG), Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) und Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE). A nutrition teaching system for diabetes-educators as well as a nutrition-guide for persons with diabetes were developed on the basis of these evidence-based recommendations to support a uniform approach to the implementation of nutritional therapy in diabetes throughout Germany. Nutrition plays a key role in the treatment and prevention of diabetes mellitus; it is effective as well as cost-efficient.

Schlüsselwörter

Ernährungsempfehlungen - Evidenz - Therapie - Prävention - Diabetes mellitus

Key words

Nutritional recommendations - evidence - treatment - prevention - diabetes mellitus

Literatur

• 1 Scottish Intercollegiate Guidelines Network .SIGN Guidelines. An introduction to SIGN methodology for the development of evidence-based clinical guidelines. 1999 http://www.show.scot.nhs.uk/sign/home.htm
• 2 Mann J, Leeuw I de, Hermansen K, Karamanos B, Karlström B, Katsilambros N, Riccardi G, Rivellese A, Rizkalla S, Slama G, Toeller M, Uusitupa M, Vessby B. Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). . Evidence-based nutritional approaches to the treatment and prevention of diabetes mellitus.  Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004;  14 373-394
• 3 Hauner H, Hamann A, Husemann B, Liebermeister H, Wabitsch M, Westenhöfer J, Wiegand-Glebinski W, Wirth A. Deutsche Adipositas-Gesellschaft, Deutsche Diabetes-Gesellschaft, Deutsche Gesellschaft für Ernährung. . Evidenz-basierte Leitlinie. Prävention und Therapie der Adipositas.  Diabetes und Stoffwechsel. 2003;  12 (Suppl 2) 35-46
• 4 Elmadfa I, Erbersdobler H, Gassmann B, Stehle P, Walter P, Wolfram G. Deutsche Gesellschaft für Ernährung. .D-A-CH-Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr. Frankfurt/Main; Umschau Verlag 2000 1. Aufl
• 5 Burger M, Brönstrup A, Pietrzik K. Alkohol und Krankheiten. Abschlussbericht zum Forschungsvorhaben des Bundesgesundheitsministeriums für Gesundheit. Schriftenreihe des Bundesministeriums für Gesundheit. Baden-Baden; Nomos Verlagsgesellschaft 2000 Band 134
• 6 Toeller M. Evidenzbasierte Ernährungsempfehlungen zur Behandlung und Prävention des Diabetes mellitus. Autorisierte deutsche Version nach der DNSG der EASD. In Abstimmung mit der DDG, DAG, DGEM und DGE.  Diabetes und Stoffwechsel. 2005;  14 75-94
• 7 Toeller M. Ernährung bei Diabetes mellitus. Schulungssystem nach evidenzbasierten Leitlinien. Auf der Basis der Empfehlungen der Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) der Europäischen Diabetes-Gesellschaft (EASD). In Abstimmung mit der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG). 1. Aufl.  Baierbrunn; Wort & Bild Verlag 2005
• 8 Toeller M, Schumacher W. Ärztlicher Ratgeber. Richtig essen bei Diabetes. 1. Aufl. Baierbrunn; Wort & Bild Verlag 2004
• 9 Garg A, Bonanome A, Grundy S M, Zhang Z J, Unger R H. Comparison of a high-carbohydrate diet with a high-monounsaturated-fat diet in patients with non-insulin-dependent diabetes mellitus.  N Engl J Med. 1988;  319 829-834
• 10 Buyken A E, Toeller M, Heitkamp G, Irsigler K, Holler C, Santeusanio F, Stehle P, Fuller J H. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Carbohydrate sources and glycaemic control in type 1 diabetes mellitus.  Diabetic Med. 2000;  17 351-359
• 11 Giacco R, Parillo M, Rivellese A A, Lasorella G, Giacco A, D'Episcopo L, Riccardi G. Long-term dietary treatment with increased amounts of fiber-rich low-glycemic index natural foods improves blood glucose control and reduces the number of hypoglycaemic events in type 1 diabetic patients.  Diabetes Care. 2000;  23 1461-1466
• 12 Chandalia M, Garg A, Lutjohann D, Bergmann K von, Grundy S M, Brinkley L J. Beneficial effects of high dietary fiber intake in patients with type 2 diabetes mellitus.  N Engl J Med. 2000;  342 1392-1398
• 13 Buyken A E, Toeller M, Heitkamp G, Karamanos B, Rottiers R, Muggeo M, Fuller J H. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Glycemic index in the diet of European outpatients with type 1 diabetes: relations to HbA_1c and serum lipids.  Am J Clin Nutr. 2001;  73 574-581
• 14 Brand-Miller J, Hayne S, Petocz P, Colagiuri S. Low-glycemic index diets in the management of diabetes: A meta-analysis of randomized controlled trials.  Diabetes Care. 2003;  26 2261-2267
• 15 Christiansen E, Schnider S, Palmvig B, Tauber-Lassen E, Pedersen O. Intake of a diet high in trans-monounsaturated fatty acids or saturated fatty acids. Effects on postprandial insulinemia and glycemia in obese patients with NIDDM.  Diabetes Care. 1997;  20 881-887
• 16 Toeller M, Buyken A, Heitkamp G, Brämswig S, Mann J, Milne R, Gries F A, Keen H. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Protein intake and urinary albumin excretion rates in the EURODIAB IDDM Complications Study.  Diabetologia. 1997;  40 1219-1226
• 17 Tanasescu M, Cho E, Manson J E, Hu F B. Dietary fat and cholesterol and the risk of cardiovascular disease among women with type 2 diabetes.  Am J Clin Nutr. 2004;  79 999-1005
• 18 Toeller M, Buyken A E, Heitkamp G, de Pergola G, Giorgino F, Fuller J H. EURODIAB IDDM Complications Study Group . Fiber intake, serum cholesterol levels, and cardiovascular disease in European individuals with type 1 diabetes.  Diabetes Care. 1999;  22 (Suppl 2) B21-B28
• 19 Peterson D B, Lambert J, Gerring S, Darling P, Carter R D, Jelfs R, Mann J I. Sucrose in the diet of diabetic patients - just another carbohydrate?.  Diabetologia. 1986;  29 216-220
• 20 Romano G, Tilly-Kiesi M K, Patti L, Taskinen M R, Pacioni D, Cassader M, Riccardi G, Rivellese A A. Effects of dietary cholesterol and plasma lipoproteins and their subclasses in IDDM patients.  Diabetologia. 1998;  41 193-200
• 21 Friedberg C E, Janssen M J, Heine R J, Grobbee D E. Fish oil and glycemic control in diabetes. A meta-analysis.  Diabetes Care. 1998;  21 494-500
• 22 Summers L KM, Fielding B A, Bradshaw H A, Ilic V, Beysen C, Clark M L, Moore N R, Frayn K N. Substituting dietary saturated fat with polyunsaturated fat changes abdominal fat distribution and improves insulin sensitivity.  Diabetologia. 2002;  45 369-377
• 23 Vessby B, Uusitupa M, Hermansen K, Riccardi G, Rivellese A A, Tapsell L C, Nalsen C, Berglund L, Louheranta A, Rasmussen B M, Calvert G D, Maffetone A, Pedersen E, Gustafsson I B, Storlien L H. Substituting dietary saturated for monounsaturated fat impairs insulin sensitivity in healthy men and women: the KANWU Study.  Diabetologia. 2001;  44 312-319
• 24 Toeller M, Klischan A, Heitkamp G, Schumacher W, Milne R, Buyken A, Karamanos B, Gries F A. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Nutritional intake of 2868 IDDM patients from 30 centres in Europe.  Diabetologia. 1996;  39 929-939
• 25 Pedrini M T, Levey A S, Lau J, Chalmers T C, Wang P H. The effect of dietary protein restriction on the progression of diabetic and nondiabetic renal diseases: a meta-analysis.  Ann Intern Med. 1996;  124 627-632
• 26 Hansen H P, Tauber-Lassen E, Jensen B R, Parving H H. Effect of dietary protein restriction on prognosis in patients with diabetic nephropathy.  Kidney Int. 2002;  62 220-228
• 27 Rimm E B, Klatsky A, Grobbee D, Stampfer M J. Review of moderate alcohol consumption and reduced risk of coronary heart disease: is the effect due to beer, wine or spirits?.  BMJ. 1996;  312 731-736
• 28 Clark R, Armitage J. Antioxidant vitamins and risk of cardiovascular disease. Review of large-scale randomised trials.  Cardiovascular Drugs and Therapy. 2002;  16 411-415
• 29 Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen G V, Parving H H, Pedersen O. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.  N Engl J Med. 2003;  348 383-393
• 30 Lean M EJ, Powrie J K, Anderson A S, Garthwaite P H. Obesity, weight loss and prognosis in type 2 diabetes.  Diabet Med. 1990;  7 228-233
• 31 Pan X R, Li G W, Hu Y H, Wang J X, Yang W Y, An Z X, Hu Z X, Lin J, Xiao J Z, Cao H B, Liu P A, Jiang X G, Jiang Y Y, Wang J P, Zheng H, Zhang H, Bennett P H, Howard B V. Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study.  Diabetes Care. 1997;  20 537-544
• 32 Salmeron J, Hu F B, Manson J E, Stampfer M J, Colditz G A, Rimm E B, Willett W C. Dietary fat intake and the risk of type 2 diabetes in women.  Am J Clin Nutr. 2001;  73 1019-1026
• 33 Knowler W C, Barrett-Connor E, Fowler S E, Hamman R F, Lachin J M, Walker E A, Nathan D M. for the Diabetes Prevention Program Research Group . Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin.  N Engl J Med. 2002;  346 393-403
• 34 Uusitupa M, Lindi V, Louheranta A, Salopuro T, Lindström J, Tuomilehto J. for the Finnish Diabetes Prevention Study Group . Long-term improvement in insulin sensitivity by changing lifestyles of people with impaired glucose tolerance: 4-year results from the Finnish Diabetes Prevention Study.  Diabetes. 2003;  52 2532-2538
• 35 Pérez-Jiménez F, López-Miranda J, Pinillos M D, Gomez P, Paz-Rojas E, Montilla P, Marin C, Velasco M J, Blanco-Molina A, Jimenez Pereperez J A, Ordovas J M. A Mediterranian and a high carbohydrate diet improve glucose metabolism in healthy young persons.  Diabetologia. 2001;  44 2038-2043
• 36 Esposito K, Marfella R, Ciotola M, Palo C Di, Giugliano F, Giugliano G, D'Armiento M, D'Andrea F, Giugliano D. Effect of a Mediterranean style diet on endothel dysfunction and markers of vascular inflammation in the metabolic sindrome. A randomized trial.  JAMA. 2004;  292 1440-1446