Osteodensitometrie – Möglichkeiten und Grenzen

Die Osteoporose wird laut WHO definiert als eine Erkrankung, die mit einer vermin-derten Knochenmasse und einer gestörten Knochenstruktur einhergeht, die zu einer größeren Brüchigkeit des Knochens führt. Es muss infrage gestellt werden, ob die-se Definition heute noch tragbar ist. Zur Berechnung der Festigkeit eines Materials sind Angaben zur Masse nicht erforderlich, da sich die Festigkeit aus Material- und Struktureigenschaften errechnet. Dennoch werden Diagnostik und Therapiekontrolle immer noch vorwiegend über Bestimmungen der Masse vorgenommen.

Mit der DXA-Messung wird keine physikalische Dichte gemessen, sondern die Masse pro Fläche [g/cm²]. Dies sagt nichts über die Materialeigenschaft aus, sondern reflek-tiert vorwiegend die Masse. Unter der Therapie der Osteoporose erfährt der Knochen ganz unterschiedliche Veränderungen, die auch eine Änderung der Strahlenabsorp-tion bedingen kann. Es hat sich herausgestellt, dass die BMD-Änderung zur Kontrolle der Therapieeffizienz ungeeignet ist.

Die computertomographischen Schnittbildverfahren sind in der Lage, eine echte phy-sikalische Dichte [Masse/Volumen, mg/cm3] und damit eine Veränderung des Kno-chenmaterials zu messen. Zudem können Änderungen der Struktur (trabekuläre Ver-teilung) und die Geometrie hochpräzise quantifiziert werden.

Der quantitative Ultraschall ist kein Dichtemessverfahren. Die Ursachen für Änderun-gen der Ultraschallgeschwindigkeit bei der Osteoporose sind bisher weitgehend un-klar; wir wissen nicht, welche Knochenentität mit dem Ultraschall gemessen wird.

Lernziele:

Der quantitative Ultraschall ist kein Dichtemessverfahren. Die Ursachen für Änderun-gen der Ultraschallgeschwindigkeit bei der Osteoporose sind bisher weitgehend un-klar; wir wissen nicht, welche Knochenentität mit dem Ultraschall gemessen wird.

Korrespondierender Autor: Felsenberg D

Charité – Campus Benjamin Franklin, Zentrum Muskel- & Knochenforschung, Hindenburgdamm 30, 12200, Berlin

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