Präinterventionelle pelvine kontrastmittelverstärkte MR-Angiographie (ceMRA): Wertigkeit differenter Kontrastmittel zur Planung der arteriellen Embolisation von Myomen

Ziele: Vergleich zweier verschiedener Kontrastmittel für die MR-Angiographie (ceMRA) zur Beurteilung der pelvinen Arterien vor Embolisation von symptomatischen Uterusmyomen. Methode: 30 Patientinnen mit symptomatischen Uterusmyomen wurden vor und 3 Monate nach Myomembolisation mittels konventioneller Schnittbild-Diagnostik (Symphony-Siemens; 1,5 T) und ceMRA der Beckenarterien und Myomgefäße untersucht. Hierbei wurde vor der Myomembolisation Gd-BOPTA (Multihance) und im Follow-up Gd-DTPA (Magnevist, Schering) verwendet. Die Ergebnisse der ceMRA wurden bezüglich der Bildqualität sowie der Visualisierung der Gefäße miteinander sowie mit den Ergebnissen der DSA während der Myoembolisation (Goldstandard) verglichen. Zusätzlich wurde der klinische Nutzen der ceMRA für die präinterventionelle Planung der Embolisation beurteilt. Ergebnis: Die Beurteilung arteriellen Gefäßversorgung von Uterus und Myomengelang auf der Basis aller gewonnener Sequenzen zufriedenstellend. Die ceMRA war in allen Fällen technisch erfolgreich. Die Planung der Zugangswege für die Intervention konnte anhand der ceMRA und der Schnittbilddiagostik des Beckens erfolgen. Die Ergebnisse der ceMRA korrelierten in einem hohen Grad (29/30) mit den Ergebnissen der DSA während der Intervention. Im direkten Vergleich zeigten die ceMRA unter Verwendung von Gd-BOPTA gegenüber Gd-DTPA eine bessere Kontrastierung und somit eine besserer Beurteilbarkeit der Iliakalgefäße, insbesondere bezüglich der Details der uterinen Arterien. Schlussfolgerung: Durch die Applikation von Gd-BOPTA kann die diagnostische Sicherheit der ceMRA vor Myomembolisation erhöht werden.

Korrespondierender Autor: Zangos S

J. W. Goethe-Universität Frankfurt, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Theodar-Stern-Kai 7, 60590, Frankfurt/Main

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Key words

UAE - Myom - MR-Angiographie