Vergleich MR-tomographischer Veränderungen lumbaler Segmentdegenerationen nach Nukleotomie und posteriorer dynamischer Stabilisation am lebenden Schafsmodell (work in progress)

Ziele: Vergleich MR-tomogr. Veränderungen im Verlauf oviner lumbaler Bandscheibendegenerationen in vivo nach Nukleotomie und dorsaler dynamischer Stabilisation. Methode: Es wurden zwei Schafsgruppen analysiert: Gruppe 1 (n=10), in der eine Nukleotomie auf Segmenthöhe LWK3/4 durchgeführt wurde, Gruppe 2 (n=10) mit zusätzlicher Implantation eines posterioren dynamischen Stabilisationssystems. Im Verlauf von 12 Monaten werden alle Schafe in 14 tägigem Abstand MR-tomogr. mit T2 gewichteten Spin Echo (SE) Sequenzen (TR 3500/TE 106) und Kontrastmittel gestützten T1 gewichteten SE Sequenzen (TR 400/TE 11) untersucht. Sowohl in den operierten als auch den angrenzenden Segmenten werden die Bandscheibenhöhe, Dehydrierung, Dislokationen und Veränderungen des Spinalkanals, der angrenzenden Endplatten und Facettengelenke durch zwei unabhängige Radiologen unter Verwendung gängiger (Modic) und innovativer Scores evaluiert. Statistische Analyse mittels Wilcoxon- und Kappa- Testung. Ergebnis: Bisherige Daten zeigten in der Gruppe 1 (Nukleotomie) eine stärker progrediente Segmentdegeneration in den operierten und diskreter auch in den benachbarten Etagen im Vergleich zur osteosynthetisierten Gruppe 2. In Gruppe 2 (Stabilisation) wurden bisher keine degenerativen Veränderungen in den benachbarten Segmenten nachgewiesen. BS-Protrusionen, BSP, Spondylarthrosen oder stenosierende knöcherne oder ligamentäre Veränderungen kamen in beiden Gruppen bisher nicht zur Darstellung. In beiden Gruppen wurden bis dato Modic1- Endplattenveränderungen (niedriges T1-, hohes T2-Signal) mit tendenziellem Wechsel der Gruppe 1 zu Modic2 (hohe SI in T1, konstante oder leicht erhöhte SI in T2) festgestellt. Schlussfolgerung: Die Studie zeigt typische degenerative Segmentveränderungen nach Nukleotomie bei MR-morphologisch verzögerter degenerativer Kaskade bei Z. n. dorsaler dynamischer Stabilisierung (work in progress).

Korrespondierender Autor: Streitparth F

Charité, Campus Virchow Klinikum, Klinik für Strahlenheilkunde, AUgustenburger Platz 1, 13353, Berlin

E-Mail: [e-mail]

Key words

Bandscheibendegeneration - MRI - Modic- Score - Nukleotomie - Dynamische Stabilisation