Diffusions-gewichtetes MRT: Bestimmung von ADC-Werten an der Wirbelsäule bei Knochenmarkpathologien

Ziele: Ziel der Studie war die Analyse der Anisotropie und der Reproduzierbarkeit quantitativer ADC-Messungen an der Wirbelsäule mit Diffusions-gewichteten m-RARE-Sequenz und die Bestimmung von ADC-Werte in gesundem und pathologischen Knochenmark. Methode: 20 gesunde Probanden und 16 Patienten mit Knochenmarkpathologien(Knochenmarksödem,Tumor,Entzündung) wurden an einem 1.5 Tesla Gerät (Symphony Siemens Medical Solutions,Erlangen) mit einem Protokoll aus T1SE,STIR-Sequenzen und m-RARE-Sequenz mit einer Diffusionsstärke von 4 b-Werte (50–250– 500–750 Sekunden/mm2) in 3 Ausrichtungen (readout-phase-slice) untersucht. Die ADC-Werte wurde in gesunden Knochenmark/Bandscheibenfächern und in pathologischen Kochenmark zur quantitativen Analyse bestimmt.Die gesunden Kontrollen wurden auf kurzzeitige Reproduzierbarkeit untersucht.Intraindividuelle ADC-Unterschiede wurden in einer Untergruppe aus 12 Patienten an 2 unterschiedliche Schichten derselben Knochenmarkläsion quantifiziert.Die Bildqualität der mRARE-Sequenz wurde an einer 4-Grad-Skala (sehr gut-gut-mäßig-schlecht) eingestuft. Ergebnis: Die Untersuchung der Kurzzeitreproduzierbarkeit ergab eine mittlere Abweichung von 3,1% (0,64%-6,08%). Die Interscan-Variabilität zeigte keinen signifikanten Unterschied(p>0,05,Wilcoxon Test).Die Analyse der intraindividuellen Varianz in benachbarten Schichten einer Läsion ergab eine mittlere Abweichung von 8,65%(1,96–13,02%).In befallenen Knochenmark fand sich signifikante Anisotropie mit der stärksten Diffusion in read-out-Ausrichtung(1,33+/-0,32×10–3 mm2/s,ADCp=1,24+/-0,32×10–3 mm2/s,ADCS=1,24+/-0,33×10–3 mm2/s,Friedman-Test p<0,05).Die ADC-Werte vertebraler Läsionen waren signifikant gegenüber normalen Knochenmark erhöht(1,27×10–3 mm2/s).Die mittlere Bildqualität wurde gut eingestuft. Schlussfolgerung: Diffusions-gewichtetes MRT unter Einsatz der mRARE-Sequenz bietet ein zuverlässiges Diagnstisches Tool zur Definition quantitativer ADC-Werte in vertebralen Knochenmark mit adäquater und stabiler Bildqualität.

Korrespondierender Autor: Buhmann S

Klinikum Großhadern LMU München, Institut für klinische Radiologie, Marchioninistrasse 15, 81377, München

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Key words

Diffusions-MRT - ADC-WErte - Anisotropie - Reproduzierbarkeit