Carotis-Stent ohne PTA: Eine neue Technik

Ziele: Evaluation der Sicherheit und Effektivität von primärer Stentimplantation ohne Pre- oder Postdilatation bei Patienten mit ACI-Stenosen. Methode: Im Zeitraum zwischen Mai 2002 and November 2004 wurden in einer prospektiven, nicht-randomisierten Studie 94 Patienten mittels Stentimplantation an 110 ACI-Stenosen behandelt. Gemäß den NASCET Kriterien waren alle Pat. der High-Risk-Gruppe zuzuordnen. Indikationen waren symptomatische ACI-Stenosen, asymptomatische ACI Stenosen >70% vor geplanter Kardiochirurgie, Nachweis von Mikroemboli sowie Plaques mit morphologischen Risikokriterien. Die Stentimplantation erfolgte bei allen Patienten mittels selbstexpandierenden Acculink-Stent® ohne Embolieschutzfilter und ohne Pre- oder Postdilatation. Im Follow-up erfolgte die klinische Untersuchung, FKDS und ein natives Röntgenbild des Stents nach 1,3,6 und 12 Monaten und danach halbjährlich. Ergebnis: Die technische Erfolgsrate betrug 100% mit Residualstenosen <50%. Unter dem Follow-up wurde ein weiteres Expandieren der Stents beobachtet. Der Stenosegrad konnte von 81% (pre Intervention) auf 21% (post Intervention) und 15% nach einem Monat reduziert werden. Bei einer Mortalität von 0% traten 7 (6%) geringergradige, vollständig reversible, neurologische Komplikationen auf. Im Follow-up waren alle Stents permeabel mit Residualstenosen von 0–40% (median:15%). Bei 5 Patienten kam es zur neointimalen Hyperplasie mit Re-Stenose, die erfolgreich angioplastiert werden konnten (5/110=4.5% Re-Stenoserate nach 1 Jahr). Schlussfolgerung: Die Stentimplantation in die ACI ohne Pre- oder Postdilatation bei Patienten mit ACI-Stenosen ist eine komplikationsarme Methode mit einer hohen Erfolgsrate und kann das Risiko neurologischer Komplikationen, verursacht durch Predilatation, verringern.

Korrespondierender Autor: Zander TZ

Rambla Hospital/HOSPITEN Group, Minimal Invasive Diagnosis and Therapy Institute, Rambla General Franco 115, 38001, Santa Cruz (Tenerife # Canary Islands). Spain, Spanien

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Key words

ACI-Stenose - PTA - Stent - Protektion - Embolieschutzfilter