Ganzkörper-PET/CT bei Patienten mit malignen Lebertumoren – Einfluss auf die Therapieentscheidung bei geplanter RF-Ablation

Ziele: Vor geplanter RF-Ablation maligner Leberläsonen mit kurativer Zielsetzung ist ein Ganzkörper-Staging zum Ausschluss extrahepatischer Tumormanifestationen notwendig. Untersucht wurde der Einfluss des Ganzkörper-PET/CT auf die Entscheidung zur Ablationstherapie. Methode: 43 Patienten mit V. a. maligne Leberläsionen wurden zur Abklärung einer lokal ablativen Therapie mit kurativer Intention mittels PET/CT (Biograph, Siemens Erlangen) untersucht. Zunächst wurden die CT-Bilder von einem Radiologen und die PET-Daten von einem Nuklearmediziner getrennt ausgewertet. Die fusionierten PET-CT Bilder wurden anschließend im Konsens befundet. Untersucht wurde der Einfluss der einzelnen Bildgebungsverfahren sowie der Fusionsdaten auf die Entscheidung zur Therapie. Ergebnis: Bei 40 von 43 Patienten fanden sich maligne Lebertumoren (HCC n=17, kolorektale Metastasen n=13, Metastasen anderer Primärtumoren n=10), in 3 Fällen PET-negative Befunde. Die morphologische Bildgebung bestätigte im Verlauf narbige Residuen bzw. benigne Leberveränderungen.33 der 40 Patienten wurden nach dem Ganzkörper-PET/CT thermoabladiert, die übrigen 7 Patienten wurden nicht lokal ablativ behandelt. 6 Patienten zeigten extrahepatische Tumormanifestationen. Nur in 4 von 6 Fällen waren diese im CT, in allen 6 Patienten mit dem PET nachweisbar. Die PET/CT – Fusion zeigte in 5 der 6 Fälle zusätzliche Informationen bezüglich der morphologischen Zuordnung bzw. Wertung von LK- bzw. Fernmetastasen. Ein Patient wies zusätzlich zur Filia einen Abszess auf und wurde sofort nachoperiert. Schlussfolgerung: Die Kombination von morphologischem und metabolischer Bildgebung erlaubt die sichere Abgrenzung von Patienten, die nicht für eine lokal ablative Therapie in Betracht kommen. Das PET/CT kann daher als vorteilhaft für Patienten mit kurativ geplanter Lokaltherapie angesehen werden.

Korrespondierender Autor: Kühl H

Universitätsklinikum Essen, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Hufelandstr. 55, 45122, Essen

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Key words

PET/CT - RF-Ablation - Lebertumoren - FDG