Ziele: Analyse der Rolle der Embolisation bei akuter posttraumatischer Beckenblutung. Methode: Zwischen 1988–2004 wurden 93 Patienten (44±20 Jahre) mit schweren Beckentrauma und klinisch instabilem Becken behandelt. Bei 52 (46%) Patienten sistierte die Blutung (venös) nach Anlage einer Beckenzwinge oder eines Fixateur externe. Bei 41 Patienten (44%) mit Verdacht auf eine arterielle Blutung erfolgte eine Angiographie bzw. Embolisation der Beckenarterien. Die Angiographie bzw. nachfolgende Intervention dieser Patienten wurden retrospektive analysiert (n=40 in Cross-Over-Technik über A. femoralis communis, n=1 transaxillär, supraselektive Darstellung der Äste der A. iliaca interna, Embolisation mit Mikrokathetertechnik (Coils, IBC, Partikel)). Beckenfrakturen (n=37, Tile A=0, B=20, C=17) und Azetabulumfrakturen (n=11, simultan n=7) waren die Ursache der Gefäßlazerationen. Ergebnis: Bei allen 41 Patienten konnte die Blutungsquelle identifiziert werden, bei 34 Patienten wurde die Blutungsquelle erfolgreich embolisiert. Als Blutungsquelle wurde n=17 Patienten die A. glutea superior oder inferior, bei n=6 die A. iliaca interna und A. obturatoria, bei n=3 die A. sacralis und bei 2 die A. pudenda identifiziert. Bei 4 Patienten konnte zum Zeitpunkt der Angiographie keine arterielle Blutungsquelle nachgewiesen werden, bei 3 Patienten entschied man sich für ein sekundär operatives Vorgehen wegen langstreckiger Gefäßdissektion bzw. nach temporärer Ballonokklusion. Schlussfolgerung: Patienten mit Beckenfrakturen vom Typ Tile B oder C sind für arterielle Beckenblutungen gefährdet. Bei der Mehrzahl (31/37) der konservativ nicht kontrollierbaren Beckenblutungen sistierte die Blutung primär nach radiologischer Intervention. Die perkutane Embolisation posttraumatischer Beckenblutungen ist eine effiziente und komplikationsarme Behandlungsmethode.
Korrespondierender Autor: Bonel H
Inselspital der Universität Bern, Institut für Diagnostische, Interventionelle und Pädiatrische Radiologie, Freiburgstrasse, CH 3010, Bern, Schweiz
E-Mail: bonel@gmx.ch
Schlüsselwörter
Becken - Blutung - Embolisation - Intervention
