Rofo 2005; 177 - VO_3078
DOI: 10.1055/s-2005-867661

Superselektive Katheterembolisation von vaskulären Komplikationen nach orthopädischen Eingriffen

R Kickuth 1, L Kocovic 1, S Anderson 1, K Siebenrock 1, J Triller 1
  • 1Universität Inselspital Bern, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Schweiz

Ziele: Evaluation der superselektiven Katheterbehandlung bei Blutungen nach orthopädischen Eingriffen am Becken, an der Hüfte, am Oberschenkel und am Knie. Methode: Zwischen 1989–2004 wurden in unserem Institut 14 Patienten (5 Frauen, 9 Männer; im durchschnittlichen Alter von 56 Jahren, Rang 21–79) wegen schwerer Blutungen nach orthopädischen Eingriffen angiographisch untersucht und therapiert. Hiervon waren 11 Patienten hämodynamisch instabil, 3 stabil. Bei den Patienten wurden initial folgende orthopädische Eingriffe durchgeführt: Am Becken: Os ilium Osteosynthese (n=1); an der Hüfte dynamische Hüftschraube (n=1), Pfannenwechsel (n=1), HTP (n=3), HTPW (n=4); am Oberschenkel nach Plattenosteosynthese oder Marknagelung des Femurs (n=2); am Knie TP (n=2). Nach Dokumentation einer schweren Blutung erfolgte in allen Fällen eine Embolisation mittels Mikrokathetertechnik (FasTracker, Terumo SP) unter Verwendung von Coils (n=5), Coils und Partikeln (n=4), Coils und Spongostan (n=1), Ballon mit Coils und IBC (n=1), Spiralen (n=1) sowie Stentgraft (n=2). Ergebnis: Angiographisch wurde als Blutungsursache ein Aneursyma spurium (n=9), eine Gefäßlazeration (n=3) und eine AV-Fistel (n=2) nachgewiesen. Alle 14 Patienten konnten mittels Mikrokathetertechnik erfolgreich behandelt werden. Bei allen Patienten kam es unmittelbar nach dem Eingriff zu einer deutlichen Besserung bzw. raschen Stabilisierung des Kreislaufs. Relevante Komplikationen traten nicht auf. Schlussfolgerung: Die superselektive Katheterembolisation erlaubt insbesondere bei hämodynamisch instabilen Patienten die rasche und erfolgreiche Behandlung relativ seltener, aber potentiell lebensbedrohlicher Früh- und Spätkomplikationen nach orthopädischen Eingriffen am Becken, an der Hüfte, am Oberschenkel sowie Knie.

Korrespondierender Autor: Kickuth R

Universität Inselspital Bern, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Freiburgstrasse 20, Ch-3010, Bern, Schweiz

E-Mail: ralph.kickuth@insel.ch

Key words

Mikrokathetertechnik - Orthopädische Eingriffe - Vaskuläre Komplikationen