Ziele: Retrospektive Studie zur Erfassung der klinisch-radiologischen Ergebnisse und Komplikationen im mittel – und langfristigen Verlauf nach endovaskulärer Therapie von akuten und chronischen traumatischen Aortenaneurysmen bzw. Dissektionen. Methode: 19 Patienten (2 Frauen, 17 Männer, Alter 14–82 Jahre) mit traumatischer Aortendissektion (akut n=15, chronisch n=4) wurden mittels Stentprothesen endovaskulär behandelt (Talent n=11, Vanguard n=5, Excluder n=3). Die Implantationen erfolgte in Allgemeinnarkose, wobei der Eingriff bei 15 Patienten notfallmäßig durchgeführt wurde. Bei einem Patienten wurde präinterventionell eine Ektasie der Aorta ascendens festgestellt, bei den restlichen Patienten konnte bis auf die Verletzung keine andere Aortenpathologie erhoben werden. Die Ergebniskontrolle erfolgte mittels Spiral-CT postinterventionell, nach 3, 6 und 12 Monaten und dann jährlich. Zusätzlich wurden die Patienten klinisch untersucht. Ergebnis: Die primäre technische Erfolgsrate betrug 95% (18/19). Bei einem Patienten war eine Reintervention aufgrund eines proximalen Endoleaks Typ I erforderlich. Die Nachbeobachtung betrug 4–108 Monate (mittel 36 Monate). Die sekundäre technische Erfolgsrate betrug 100%. Die 3o-Tage-Mortalität betrug 0%. Im Verlauf waren bei 2 Patienten aufgrund von Endoleaks Typ I Reinterventionen notwendig (18 und 28 Monate nach der primären Intervention), wobei ein Endoleak aúf Stentmigration und das andere auf eine Aneurysmenbildung der Aorta proximal des Stents zurückgeführt werden konnte. Eine sekundäre Intervention war bei beiden Patienten erfolgreich, wobei jedoch bei dem Patienten mit der Aneurysmenbildung 1 Monat nach der Sekundärintervention eine letale Aortendissektion Typ A diagnostiziert wurde. Schlussfolgerung: Die endovaskuläre Implantation von Stentprothesen ist eine vielversprechende Technik zur Behandlung von akuten und chronischen traumatischen Aneurysmen/Dissektionen der thorakalen Aorta.
Korrespondierender Autor: Czermak B
Radiologie, Medizinische Universität Innsbruck, Anichstrasse 35, 6020, Innsbruck, Österreich
E-Mail: benedikt.czermak@uibk.ac.at
Schlüsselwörter
Aorta - Trauma - Stent - endovaskuläre Therapie
