MiRadiolix – rechnergestütztes Kodiermangagementsystem für klinische Studien in der Radiologie

Ziele: MiRadiolix, ein eigens für die Befundung von Ganzkörper-Untersuchungen in der Radiologie entwickeltes Kodiermanagementsystem, welches auf der systematischen Nomenklatur des SNOMED basiert, wurde auf Anwenderfreundlichkeit, Informationsverlust und intra- sowie interobserver Reliabilität evaluiert. Dieses System wurde entwickelt, da diagnosebasierte Verschlüsselungssysteme (z.B.: ICD 10) den Studienanforderungen an eine Kodierung innerhalb der modernen Radiologie (MRT, CT, PET-CT) nicht erfüllen konnten. Für eine sinnvolle Nachverarbeitung der Daten musste gewährleisten werden, dass dieses Befundungssystem gleichzeitig anwenderfreundlich orientiert ist und auf eine begrenzte aber notwendige Anzahl von Kodes zurückgreifen kann, so dass eine sinnvolle Datenauswertung gewährleistet ist. Methode: Zwei erfahrene Fachärzte haben 100 Probandenuntersuchungen getrennt voneinander befundet. So konnten Aussagen zur intra- und interobserver Reliabilität getroffen werden. Ergebnis: Beide Fachärzte konnten eine komplette Befundung (15–20 Probanden pro Stunde) durchführen. Ergebnis ist ein Kodiermanagementsystem, welches eine anwenderfreundliche und reliable Befundung erlaubt. Die hinterlegten Kodes der systematischen Nomenklatur SNOMED inkl. der nötigen Modifier spiegelten eine Datenbestand mit minimalem Informationsverlust im Vergleich zwischen den Bewertern sowie zum schriftlichen Untersuchungsbefund wieder. Schlussfolgerung: Um eine plattformunabhängige Eingabemöglichkeit zu ermöglichen, wird eine webbasierte Lösung avisiert, die eine anwenderfreundliche Umgebung bietet. Sie wird auf PHP, Java-Script-Language und dem Einsatz einer relationalen Datenbank als Backend aufbauen. Weiterhin wird zur Administration ein Frontend entwickelt, welches Modifizierungen der Datenbank erlaubt. Dieses rechnergestützte Kodiermanagementsystem ist variabel gehalten, leicht erweiterbar, kann auf andere Kodes umgestellt werden und erlaubt eine Einbindung in bestehende Datenbanken.

Korrespondierender Autor: Nüfer M

Universitätsklinikum Essen, Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Hufelandtsr. 55, 45122, Essen

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Key words

SNOMED - Kodierung - Miradiolix