Ziele: Die Positronenemissionstomographie (PET) entwickelte sich in den letzten Jahren zu einer Routinemethode in der Diagnostik von unklaren Pankreasraumforderungen. Neben der visuellen Beurteilung liefert die Quantifizierung der Traceraufnahme mithilfe des „standard uptake value“ (SUV) die entscheidende Information für die Differenzierung von entzündlichen und neoplastischen Veränderungen. Ziel der Studie war die Durchführung einer ROC-Studie zur Definition des geeigneten SUV-Schwellenwertes bei der PET-Diagnostik von Pankreaskarzinomen. Methode: In einer prospektiven Studie wurden 70 Patienten mit Verdacht auf ein Pankreaskarzinom mit der 18-FDG-PET untersucht. Der SUV wurde jeweils für das verdächtige, stoffwechselaktive Pankreasareal bestimmt. Bei allen Patienten wurde eine Diagnosesicherung entweder mittels histopathologischer Analyse oder mitttels klinischem Verlauf über eine Jahr erzielt. Sensitivität und Spezifität wurden berechnet und eine ROC-Analyse zur Differenzierung in benigne und maligne Veränderungen durchgeführt. Ergebnis: Von den ausgewerteten 70 Patienten (mittleres Alter 64 Jahre) wiesen 44 ein Pankreaskarzinom und 26 eine benigne Pankreaserkrankung (überwiegend eine chronische Pankreatitis) auf. Die tumorösen Veränderungen zeigten einen medianen SUV von 4,9, während entzündliche Veränderungen einen medianen SUV von 2,9 aufwiesen. Die ROC-Analyse ergab einen Schwellenwert von 3,5 zur optimalen Differenzierung von maligne und benigne, woraus sich eine Sensitivität von 84,1% und eine Spezifität von 69,2% ergab. Schlussfolgerung: Neben der visuellen Beurteilung der FDG-PET sollte bei unklaren Pankreasraumforderungen sollte zur Differenzialdiagnostik der SUV bestimmt werden. Anhand der Ergebnisse der vorliegenden Studie ist ein SUV von 3,5 optimal zur Differenzierung von malignen und benignen Pankreasveränderungen.
Korrespondierender Autor: Lemke AJ
Charité, Campus Virchow-Klinikum, Klinik für Strahlenheilkunde, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin
E-Mail: lemke@charite.de
Key words
Pankreaskarzinom - chronische Pankreatitis - FDG-PET - standard uptake value
