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DOI: 10.1055/s-2005-867824
Entwicklung und tierexperimentelle Testung eines perkutanen Thrombektomie-Kathetersystems
Ziele: Entwicklung eines gut steuerbaren Kathetersystems zur perkutanen Entfernung größerer Thrombusmengen (z.B. tiefe Beinvenenthrombose, thrombosierter Hämodialyse-Shunt, Lungenembolie). Methode: Das System besteht aus einem selbstentfaltbaren kunststoffummantelten Nitinolkörbchen, welches an der Katheterspitze befestigt ist und ein An- und Absaugen des Thrombusmaterials ermöglicht. Zur Verhinderung einer Obstruktion kann eine kleine Metallknopfsonde innerhalb des Saugkanals manuell bewegt werden. Nach in-vitro Tests in einem Lungenkreislauf-Modell wurden In-vivo-Tests mit 6 Schafen durchgeführt. Dazu wurde Thrombusmaterial über die rechte Jugularvene zur Erzeugung einer Lungenembolie eingebracht. Nach Einführen des Katheters über die rechte Femoralvene wurde das Körbchen bis zum Thrombus vorgeführt. Es folgte das Extraktionsmanöver sowie die angiographische Dokumentation des Ausmaßes der pulmonalen Rekanalisation. Ergebnis: In-vitro ließ sich eine Extraktion aufgrund der Metallknopfsonde ohne Obstruktion durchführen. In-vivo wurde Thrombusmaterial in allen 6 Fällen extrahiert. Allerdings variierte die Menge des entfernten Materials. Entsprechend der angiographischen Dokumentation konnte in einem Fall der komplette Thrombus entfernt werden, in einem weiteren konnten etwa 60–70% extrahiert werden, in den übrigen Fällen 30–50%. Schlussfolgerung: Die Extraktion eines pulmonalen Embolus ist mit dem entwickelten Saugkörbchen möglich. Allerdings ist die erfolgreiche Rekanalisation durch die eingeschränkte Manövrierbarkeit des Katheters im pulmonalarteriellen System limitiert. Eine bessere Manövrierbarkeit und damit ein größeres Potential dieses Systems ist bei der perkutanen Behandlung der tiefen Beinvenenthrombose (Femoral- und Iliacalvenen) und thrombosierter Hämodialys-Shunts zu erwarten, da hier der Zugangsweg direkter ist.
Korrespondierender Autor: Verma RK
Universitätsklinikum Aachen, Radiologie, Pauwelsstr. 30, 52074, Aachen
E-Mail: verma@rad.rwth-aachen.de
Key words
Thrombektomiesystem - Lungenembolie - interventionelle Therapie - perkutane Rekanalisation