Ziele: Die Wirkung auf die Therapie der Rückenschmerzen und die vertebrale Stabilisation mit Polymethylmetacrylat (PMMA) und Biozement wurden evaluiert. Methode: CT/Fluoroskopisch geführte Kyphoplastien wurden von Dezember 2001 bis Oktober 2004 in 228 Patienten (18–88 Jahre, im Durchschnitt 66 Jahre) unter Allgemeinnarkose durchgeführt. Ergebnis: PMMA wurde bei 143 Patienten, Biozement bei 85 Patienten in Wirbelkörperfrakturen injiziert. Insgesamt wurden 439 Wirbelkörper behandelt mit Knochenzementvolumina zwischen 3,5 und 9,9 mL. Pro Patient wurden im Durchschnitt 1,9 Wirbelkörper behandelt. 66% der behandelten Wirbelkörper lagen im thorakolumbalen Übergang. 60% waren osteoporotische Frakturen, 11% akute osteoporotische Frakturen, 24% traumatisch bedingte Frakturen und 5% waren durch Osteolysen bedingte Wirbelfrakturen. Die frische traumatisch bedingte Wirbelkörperfraktur konnte auf bis zu 41% der Originalhöhe durch den injizierten Knochenzement aufgerichtet werden. Entsprechend dem VAS wurde in Höhe der behandelten Wirbelkörper eine Schmerzfreiheit in 90% der Fälle sofort erziehlt, die in den ersten drei Monaten bis in 75% der Fälle, in sechs Monaten bis zu 62% der Fälle und in 12 Monaten bis zu 48% der Fälle anhielt. Bei den osteoporotischen Sinterungsfrakturen konnte in 59% der Fälle eine Aufrichtung bis zu 10% der Originalhöhe erreicht werden. Zementleckagen waren in 15,2% der Fälle zu beobachten ohne dass eine Entfernung des dislozierten Knochenzementes erforderlich war. Schlussfolgerung: Das interdisziplinäre Heidelberger Konzept (Endokrinologie, Radiologie und Traumatologie) in der Behandlung osteoporotischer und frischer traumatischer Frakturen erscheint in Bezug auf die Wirbelkörperstabilisierung, die Schmerzbehandlung, sowie den funktionellen und den klinischen Erfolg sehr erfolgversprechend.
Korrespondierender Autor: Nöldge G
Universitätsklinikum Heidelberg, Radiodiagnostik, Im Neuenheimer Feld 110, 69120, Heidelberg
E-Mail: gerd_noeldge@med.uni-heidelberg.de
Schlüsselwörter
Kyphoplastie - Osteoporose - Wirbelkörperfraktur
