Ziele: Das Ziel war die Evaluierung der Prävalenz von Lungenkrebs in der Erstuntersuchung und die Evaluierung der Inzidenz in der einjährigen Verlaufskontrolle in Asbest exponierten Hochrisikopatienten mithilfe der Niedrigdosis-MSCT. Methode: In der Erstuntersuchung wurden 174 ehemalige Elektrizitätswerkmitarbeiter (mittleres Alter 66.6; 55–77 y), die nach der Risikoklassifizierung von Doll und Peto [(Alter/50) 3 x Asbestexpositionsdauer x Rauchergewohnheiten] als Hochrisikokollektiv für Lungenkrebs eingestuft wurden in einer prospektiven Studie untersucht. Mittlere Asbestexpositionsdauer war 29.65 Jahre (16–45 Jahre), 87% Raucher, 12% Ex-Raucher und 1% Nicht-Raucher. Die Screeninguntersuchung wurde als Niedrigdosisuntersuchung (120 kV, 10/20 mAseff. je nach Patientengewicht, Kollimation: 16×0.75mm, Rotationszeit: 0.5s, Tischvorschub/Rotation: 18mm) an einem 16-Slice CT (Somatom Sensation 16, Siemens Medical Solutions) durchgeführt. Es wurden 1mm dicke Schichten mit einem Inkrement von 0.5mm rekonstruiert und zusätzlich zur normalen Befundung im Pacs mithilfe einer dedizierten Software analysiert (LungCARE; Siemens). Ergebnis: 8 Patienten wurden einer weiteren histologischen Aufarbeitung unterzogen. Mithilfe einer diagnostischen CT-gesteuerten Punktion wurde in 6 Patienten ein Bronchial-CA diagnostiziert. In der Erstuntersuchung wurden 353 zusätzliche kleine Rundherde diagnostiziert mit einer Größe zwischen 1.2mm und 13.1mm (Durchschnitt 5.36). 133 Rundherde waren zwischen 5–10mm und wurden im CT verlaufskontrolliert. In 48 Patienten waren asbestassoziierte Veränderungen zu sehen. Bisher haben 70 Patienten die jährliche Kontrolle durchlaufen, aber es ließ sich bisher kein neuer Lungenkrebsfall feststellen. Schlussfolgerung: Die Prävalenzrate an Lungenkrebs in der Erstuntersuchung war 3.4%. Die Inzidenz innerhalb eines Jahres war bisher 0%.
Korrespondierender Autor: Das M
Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Radiologische Diagnostik, Pauwelsstr. 30, 52057, Aachen
E-Mail: das@rad.rwth-aachen.de
Key words
Lungenkrebs - Screening - Asbest - Computertomographie - Niedrigdosis
