Ein Zahn im Auge-Evaluierung der hochauflösenden Mehrschicht-Spiral-CT bei der Charakterisierung von Osteo-Odonto-Keratoprothesen

Ziele: Überprüfung der diagnostischen Aussagefähigkeit der hochauflösenden Mehrschicht-Spiral-CT (HRMSCT) bei der Beurteilung von Osteo-Odonto-Keratoprothesen (OOKP). Die Prothesen werden bei schweren Corneaerkrankungen/-Verletzungen implantiert und bestehen aus einer dento-alveolaren Scheibe mit eingesetztem optischen Zylinder. Methode: I: 15Patienten mit OOKP wurden durch HRMSCT in einem High-Resolution Modus untersucht. Auf der Basis von Dichtewertbestimmungen dienten multiplanare Rekonstruktionen sowie 3D-Volumenrekonstruktionen zur Charakterisierung der Implantatausdehnung und des Implantatvolumens. Bei 5 Patienten erfolgte eine Follow-up Untersuchung zwischen 1,5 und 5,6 Jahren. II: Eine Phantommessung wurde an 8 bovinen Corticalispräparaten in Silikonöl ohne (Gruppe1; 4 Präparate) und mit (Gruppe 2; 4Präparate) in analoger Techik zur klinischen HRMSCT Untersuchung durchgeführt und mit metrischen Messdaten, sowie der Volumenbestimmung nach Archimedes verglichen. Ergebnis: I: Der mittlere Dichtewert der Implantate betrug 2050 HU, das mittlere Volumen 105mm3. Bei einem Patienten wurde eine kritische perzylindrische Resorption detektiert, die zu einer Explantation führte. Bei 3 der 5 Follow-up Patienten wurde eine signifikante Volumenzunahme beobachtet. II: Die CT- basierten Phantommessungen zeigten keinen signifikanten Unterschied zu den metrisch erhobenen Daten (p<0,05). Die Volumenbestimmung mittels HRMSCT ergab im Mittel eine signifikante (p<0,05) Unterschätzung der Werte von 5% gegenüber den durch das Archimedische Prinzip ermittelten Werten. Schlussfolgerung: Die HRMSCT erlaubt bei adjustierten Dichtewerten eine exakte Charakterisierung von OOKP bezüglich Ausdehnung, Form, Resorption oder Apposition bei minimaler Unterschätzung des Implantatvolumens. Somit können kritische Umbauprozesse wie perizylindrische Leckagen rechtzeitig erkannt werden.

Korrespondierender Autor: Seidel RM

Univ. Kliniken des Saarlandes, Radiodiagnostik, Kirrbergerstr., 66421, Homburg

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Key words

hochauflösende Spiral-CT - Implantatdiagnostik - Osteo-Odonto-Keratoprothesen