Ziele: Die verkäsende Kalzifizierung des Mitralklappen-Annulus ist eine seltene Erkrankung unbekannter Genese, welche differenzialdiagnostisch von kardialen Tumoren oder Abszessen unterschieden werden muss. Diese Kasuistik soll die Morphologie einer verkäsenden Kalzifizierung des Mitralklappenannulus mittels neuster CT-Gerätegeneration, dem 64-Zeilen-MDCT und entsprechender Datennachverarbeitungs-Software demonstrieren. Methode: Eine 71-jährige Frau kam mit progressiver Atemnot und zunehmenden synkopalen Episoden zur stationären Aufnahme. Anamnestisch war eine langjährige arterielle Hypertonie bekannt. Das Thoraxbild zeigte eine verkalkte ovale Läsion im Bereich der Mitralklappe. Zur weiteren diagnostischen Abklärung wurde eine MDCT des Herzens durchgeführt. Ergebnis: Die MDCT zeigte eine ca. 3×3cm große, peripher verkalkte, zentral hyperdense Raumforderung im Bereich des posterioren Mitralklappenannulus. Dynamische Auswertungen des CT-Datensatzes ergaben eine signifikante Störung der hinteren Mitralklappenbewegung mit konsekutiver Mitralstenose, zeitweise signifikanter LVOT-Obstruktion und einer SAM (systemic anterior movement) des hinteren Klappensegels. Eine signifikante Koronarstenose konnte durch CT-Koronarangiographie ausgeschlossen werden. Der Tumor konnte operativ entfernt und die Mitralklappe rekonstruiert werden. Die histologische Aufarbeitung zeigte eine azelluläre, amorphe, basophile Substanz ohne Nachweis von Mykobakterien. Schlussfolgerung: Der vorliegende Fall unterstreicht den Stellenwert der MDCT des Herzens in der präoperativen Abklärung von kardialen Prozessen anhand des seltenen Falls einer verkäsenden Kalzifizierung des Mitralklappenannulus.
Korrespondierender Autor: Leschka S
University Hospital Zurich, Diagnostic Radiology, Rämistrasse 100, 8091, Zurich, Schweiz
E-Mail: sebastian.leschka@usz.ch
Key words
Mitralklappe - Cardio-CT - präoperative Abklärung
