64-Schicht-Computertomographie in der Diagnostik der koronaren Herzerkrankung: Erste Erfahrungen

Ziele: Ziel der Studie war der Vergleich einer neuen Generation von 64-Schicht Computertomographen (64SCT) mit der Herzkatheteruntersuchung(HK) in der Diagnostik der koronaren Herzkrankheit (KHK). Methode: 33 Patienten mit bekannter KHK oder Verdacht auf KHK wurden sowohl einer 64SCT-Angiographie ihrer Koronararterien als auch einer HK unterzogen. Für die CT Untersuchung wurde eine neue Gerätegeneration eingesetzt (Somatom Sensation 64, Siemens Medical Solutions, Forchheim), und folgende Parameter kamen dabei zur Anwendung: 64×0.6mm Schichtakquisition; rekonstruierte räumliche Auflösung=0.75×0.4×0.4mm; Gantry-Rotationszeit=330 ms; zeitliche Auflösung=83–165 ms; 80ml Kontrastmittel; Flussrate=5ml/s; retrospektives EKG-Gating. Die CT Daten wurden auf Patientenbasis auf signifikante Stenosen (>75%) hin untersucht, geblindet zu den Ergebnissen der HK. Die Sensitivität, Spezifität und diagnostische Genauigkeit für die Detektion oder den korrekten Ausschluss einer signifikanten KHK wurden ermittelt. Ergebnis: 31 von 33 (94%) der CT-Angiographien der Koronararterien waren von diagnostischer Bildqualität (6%=nicht diagnostisch; 30%=diagnostisch ausreichend; 64%=gute oder sehr gute Bildqualität). In der Kohorte der 31 ausgewerteten Patienten zeigte die KA signifikante Koronarstenosen in 71% der Fälle (22/31), und nicht-signifikante Befunde oder normale Koronarangiogramme in 29% (9/31). Die 64SCT Untersuchung des Herzens erzielte bezüglich der korrekten Detektion oder des korrekten Ausschlusses einer signifikanten KHK auf Patientenbasis eine Sensitivität von 95%, eine Spezifität von 89% und eine diagnostische Genauigkeit von 94%. Schlussfolgerung: Die 64SCT der Koronararterien erreicht eine deutlich verbesserte räumliche und zeitliche Auflösung im Vergleich zu früheren Gerätegenerationen. Dieser Zugewinn an Bildqualität und Untersuchungsstabilität erscheint äußerst viel versprechend für eine Etablierung der CT-Angiographie als zuverlässige, nichtinvasive bildgebende Modalität in der Diagnostik der KHK.

Korrespondierender Autor: Nikolaou K

Ludwig-Maximilians-Universität München, Institut für Klinische Radiologie, Marchioninistr. 15, 81377, München

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Key words

Koronare Herzkrankheit - Computertomographie - Atherosklerose