Ziele: Patienten mit einer Schizophrenie weisen in der 1H-MR Spektroskopie (MRS) eine Reduktion von N-Acetyl-Aspartat (NAA) in schizophrenie-relevanten Regionen auf. Ziel dieser Studie war es, ein mögliches Kontinuum von NAA-Veränderungen, als erstes Zeichen einer gestörten neuronalen Integrität, bei Patienten im Prodromalstadium und mit schizophrener Erstmanifestation zu erfassen. Methode: Wir untersuchten 13 Patienten im psychosefernen und psychosenahen Prodrom (zum Teil Patienten der European Prediction of Psychosis Study, EPOS), 10 Patienten mit einer schizophrenen Erstmanifestation und 21 gesunde Probanden, in Alter und Geschlecht der Stichprobe angeglichen, mittels Single-Voxel 1H-MRS (1.5T, TR=1500ms, TE=140ms, VOI=8ml). Die Untersuchungsvolumina wurden im linken Hippocampus, im anterioren Cingulum (ACC) und im medialen, präfrontalen Kortex positioniert und die Quotienten von NAA/Kreatin (Cr), Cholin (Cho)/Cr und NAA/Cho berechnet. Ergebnis: Sowohl bei Prodromalpatienten als auch bei Erstmanifesten fand sich im Vergleich zur Kontrollgruppe ein signifikant erhöhter NAA/Cr und Cho/Cr Quotient im ACC. Im Hippocampus zeigte der NAA/Cr Quotient bei Prodromalpatienten keinen signifikanten Unterschied, bei Erstmanifesten eine messbare, statistisch jedoch nicht signifikante Reduktion im Vergleich zur Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Bei Patienten mit schizophrener Erstmanifestation fand sich die erwartete Reduktion des NAA/Cr Quotienten im linken Hippocampus als Zeichen einer gestörten neuronalen Integrität. Die Erhöhung von sowohl NAA/Cr als auch Cho/Cr in präfrontalen Regionen bei Prodromal- und Erstmanifesten-Patienten könnte auf eine Reduktion von Kreatin, als möglichem Ausdruck eines Hypometabolismus, zurückzuführen sein. Zur weiteren Differenzierung sind Studien mit absoluter Quantifizierung der Metabolite nötig.
Korrespondierender Autor: Bohner G
Institut für Radiologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Neuroradiologie, Schumannstr. 20/21, 10117, Berlin
E-Mail: georg.bohner@charite.de
Key words
MRT - Spektroskopie - Schizophrenie
