Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Der Nachweis von Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) ist meist mit aufwändigen Hygienemaßnahmen verbunden. Um das Auftreten von
MRSA und seine Ausbreitung im Krankenhaus verstehen und verfolgen zu können, ist eine
Typisierung möglichst vieler MRSA-Isolate mittels einer schnellen und diskriminatorischen
Methode notwendig. Die zeitnahe Erkennung eines Ausbruchs und die Abgrenzung von Pseudoausbrüchen
durch zeitgleiche Aufnahmen sind entscheidend, um unnötige Hygienemaßnahmen für Patienten
und Personal zu vermeiden. In dieser Studie wird der Einsatz der DNA-sequenzbasierten
Protein-A (spa )-Typisierung im klinischen Alltag zur MRSA-Surveillance beschrieben.
Methodik: Alle MRSA von Patienten und Personal (jeweils ein Isolat) am Universitätsklinikum
Münster (1480 Betten) des Jahres 2003 wurden spa -typisiert. Die spa -Typen wurden mit Hilfe der StaphType Software ermittelt. Die epidemiologischen Daten
von jedem MRSA wurden mit den Ergebnissen der spa -Typisierung korreliert.
Ergebnisse: Die spa -Typisierungsergebnisse aller 175 MRSA-Isolate lagen im Durchschnitt 2 Tage nach ihrem
mikrobiologischen Nachweis vor. Die spa -Typisierung unterschied 34 spa -Typen. Der Abgleich der DNA-Sequenzen mit einer zentralen Datenbank (www.spaServer.ridom.de)
führte zu einer reproduzierbaren und einheitlichen Nomenklatur und ermöglicht damit
einen einfachen Vergleich der Ergebnisse, auch zwischen verschiedenen Krankenhäusern.
Folgerung: Die spa -Typisierung erlaubt es, alle MRSA-Isolate in einem Klinikum zeitnah und kontinuierlich
zu erfassen. Sie ermöglicht eine rasche Unterscheidung zwischen Ausbrüchen und zufälligen
Häufungen epidemiologisch unabhängiger MRSA-Isolate. Hygienemaßnahmen können evidenzbasiert
und ressourcenschonend gezielt eingesetzt werden.
Summary
Background and objective: Isolation of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) often implies rigorous infection control measures. The use of rapid and accurate
typing is required to monitor their spread. Prompt identification of epidemic MRSA
is crucial to control an outbreak, in order to avoid unnecessary interventions in
patients and staff. In this study we evaluated protein A (spa ) gene repeat sequence analysis for MRSA typing in a hospital.
Methods: In 2003, all non-replicate MRSA-strains from staff and patients admitted to the University
Hospital Münster (1480 beds), Germany, were spa typed. The spa types were assigned using the Ridom StaphType software. Typing results were correlated
with the epidemiological findings of each MRSA isolate.
Results: Assignment of spa types was possible for all 175 MRSA isolates and provided rapid (mean, 2 days) typing
results. spa typing method yielded 34 spa types. Synchronizing the sequencing results with a central database (http://www.spaServer.ridom.de)
created a reproducible and uniform nomenclature for easy intra- and inter-hospital
comparisons.
Conclusion: spa typing makes continuous and fast MRSA typing possible for hospital isolates. The
differentiation between outbreaks and accidental accumulations due to imported MRSA
was easily possible and allowed implementation of focused and evidence-based infection
control measures.
Literatur
mellmann@uni-muenster.de
