Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2005-870515
Periphere Fazialisparese als Erstsymptom eines metastasierenden Bronchialkarzinoms
Peripheral Facial Palsy as the First Symptom of a Metastatic Bronchogenic CarcinomaPublication History
Eingegangen: 15. August 2005
Angenommen: 2. September 2005
Publication Date:
23 November 2005 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/lro/200607/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2005-870515-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: Wir stellen einen Fall vor, in dem eine Fazialisparese als Erstsymptom eines metastasierenden Bronchialkarzinoms auftritt. Methode: Fallbericht. Ein 56-jähriger Patient stellte sich mit einer peripheren Fazialisparese in unserer Klinik vor. Bei klinisch unauffälligem HNO-Spiegelbefund blieben auch die weiter durchgeführten diagnostischen Maßnahmen sowie das hochauflösende Felsenbein-CT unauffällig. Die 10-tägige rheologische Infusionstherapie und auch eine antivirale Medikation blieben ohne Erfolg. 5 Tage nach abgeschlossener rheologischer Therapie entwickelte der Patient eine starke Schwellung des Halses. In der Computertomographie zeigte sich eine beidseitige Thrombosierung der Vena jugularis interna. Weiter fand sich nun das Bild einer linksseitigen Glossopharyngeusparese. Das daraufhin durchgeführte Thorax-CT sowie die diagnostische Exstirpation eines zervikal vergrößerten Lymphknotens führten zu der Diagnose eines metastasierenden kleinzelligen neuroendokrinen Bronchialkarzinoms mit Kompression des rechten Hauptbronchus und der Vena cava superior sowie einer oberen Einflussstauung. Im Schädel-MRT ergab sich der Befund einer Metastase im Bereich des Foramen stylomastoideum. Der Patient wurde einer Notfallradiatio und Chemotherapie zugeführt. Ergebnisse: Somit stellt die Fazialisparese das Erstsymptom des metastasierten Bronchialkarzinoms dar. Schlussfolgerung: Die Falldarstellung belegt, dass therapieresistente Fazialisparesen einer eingehenden weiterführenden Diagnostik, insbesondere einer Bildgebung zugeführt werden sollten.
Abstract
Background: We present a case of a facial palsy as the initial symptom of a bronchogenic carcinoma. Methods: Case-Report. A 56-year-old patient presented with a peripheral facial palsy. The clinical picture as well as the temporal bone CT were without pathological findings. A 10-day rheologic therapy as well as anti-viral medication were not successful. Five days after rheological therapy had been completed, the patient presented a swelling of the neck. In the computer tomography we found a bilateral thrombosis of the internal jugular vein. In addition, the clinical picture of a left-sided glossopharyngeal palsy appeared. The following thorax CT as well as the diagnostic extirpation of an enlarged cervical lymph node lead to the diagnosis of a metastasized smallcell neuro-endocrine bronchogenic carcinoma with a compression of the right primary bronchus and the vena cava superior as well as an upper inflow congestion. In the cMRT we furthermore found a metastasis in the area of the foramen stylomastoideum. The patient underwent emergency radiation and chemotherapy.
Results: According to the present findings, this metastasis lead to the facial palsy as the initial symptom of the bronchogenic carcinoma. Conclusion: Therefore, therapieresistent facial palsy should be further diagnosed in detail, especially examined by imaging procedures.
Schlüsselwörter
Fazialisparese - Bronchialkarzinom - Jugularvenenthrombose - Glossopharyngeusparese
Key words
Facial palsy - bronchogenic carcinoma - jugular vein thrombosis - glossopharyngeal palsy
Literatur
- 1 Chilla R. Paresen des N. facialis durch „Low-grade”-Adenokarzinome der Ohrspeicheldrüse - Ein Beitrag zur Differentialdiagnose der Bellschen Parese. Laryngorhinootologie. 1995; 74 242-244
- 2 Kakimoto S, Iwai H, Kumazawa H, Nakamura A, Yukawa H, Baba K, Asako M. Yamashita Clinical study of parotid tumors: a 20 year statistical analysis of 633 cases. Nippon Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 1999; 102 801-808
- 3 Rudert H. Fazialisparesen bei nicht malignen Tumoren der Glandula parotis. HNO. 1977; 25 253-255
- 4 Maini S, Osborne J E. Ischaemic necrosis and facial palsy in Warthin’s tumour of the parotid gland. Auris Nasus Larynx. 2002; 29 99-101
- 5 Marioni G, de Filippis C, Gaio E, Iaderosa G A, Staffieri A. Facial nerve paralysis secondary to Warthin’s tumour of the parotid gland. J Laryngol Otol. 2003; 117 511-513
- 6 Low W K. Facial palsy from metastatic nasopharyngeal carcinoma at various sites: three reports. Ear Nose Throat J 2002. Feb; 81 99-101
- 7 Marzo S J, Leonetti J P, Petruzzelli G. Facial paralysis caused by malignant skull base neoplasms. Ear Nose Throat J. 2002; 81 845-849
- 8 Ochi K, Miyamoto Y, Ohashi T. Pediatric bilateral facial nerve palsy secondary to acute otitis media. Auris Nasus Larynx. 2003; 30 Suppl 97-98
- 9 Fukuda T, Sugie H, Ito M, Kikawada T. Bilateral facial palsy caused by bilateral masked mastoiditis. Pediatr Neurol. 1998; 18 351-353
- 10 Terada K, Niizuma T, Kosaka Y, Inoue M, Ogita S, Kataoka N. Bilateral facial nerve palsy associated with Epstein-Barr virus infection with a review of the literature. Scand J Infect Dis. 2004; 36 75-77
- 11 Rodriguez A S, Oterino J A, Ruiz V A. Bell palsy in association with herpes simplex virus infection. Arch Intern Med. 1998; 158 1577-1578
- 12 Murakami S, Honda N, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Hato N, Gyo K. Rapid diagnosis of varicella zoster virus infection in acute facial palsy. Neurology. 1998; 51 1202-1205
- 13 Furuta Y, Ohtani F, Kawabata H, Fukuda S, Bergstrom T. High prevalence of varicella-zoster virus reactivation in herpes simplex virus-seronegative patients with acute peripheral facial palsy. Clin Infect Dis. 2000; 30 529-533
- 14 Skogman B H, Croner S, Odkvist L. Acute facial palsy in children - a 2-year follow-up study with focus on Lyme neuroborreliosis. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003; 67 597-602
- 15 Bergstrom L V, Baker B B, Sando I. Sudden deafness and facial palsy from metastatic bronchogenic carcinoma. J Laryngol Otol.. 1977; 91 787-793
- 16 Leinung M, Averbeck T, Stöver T. Der Interessante Fall Nr. 57. Laryngorhinootologie. 2003; 82 578-580
- 17 May M, Seehafer M, Helke C, Überrück T, Gunia S, Hoschke B. V.-cava-superior-Syndrom mit beidseitiger Jugularis- und Subklaviavenenthrombose. Paraneoplastische Manifestation eines Nierenzellkarzinoms. Urologe A. 2003; 42 1374-1377
- 18 Gärtner V, Albes J, Brugger W, Bucach W, Duda S, Friedel S, Hruska D, Sökler M, Uckmann F P. Bronchialkarzinom. Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Interdisziplinäres Tumorzentrum Tübingen 1999
- 19 Issing P R, Ohmayer T. Schönermark M, Dillo W, Lenarz T. Jugularvenenthrombose als sonographischer Zufallsbefund bei Tumorpatienten. HNO. 1995; 43 672-675
- 20 Rickes S, Wermke W. Benigne oder Maligne Jugularvenenthrombose? - Dopplersonographische Unterscheidung. Ultraschall Med. 2004; 25 144-146
Dr. med. Magnus Teschner
Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Carl-Neuberg-Straße 1 · 30625 Hannover
Email: teschner.magnus@mh-hannover.de