RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2005-871310
Shared Decision Making und Patientenzentrierung - vom Paternalismus zur Partnerschaft in der Medizin
Teil 1: Modelle der Arzt-Patient-BeziehungShared Decision-Making and Patient-Centred Care - From Paternalism to Partnership in Medicine Part I: Models of Doctor-Patient RelationsPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
23. September 2005 (online)
Zusammenfassung
Patienten erwarten von ihren Ärzten in zunehmendem Maße mehr Informationen und mehr Beteiligung an Entscheidungen, die sie betreffen. Shared Decision Making ist das am weitesten entwickelte Konzept einer patientenzentrierten Arzt-Patient-Kommunikation. Im ersten Teil dieses Aufsatzes wird das Shared-Decision-Making-Modell im Zusammenhang mit herkömmlichen Modellen der Arzt-Patient-Beziehung beschrieben. Die Haltung der Ärzte und der Patienten zur Patientenbeteiligung wird dargestellt. Im zweiten Teil geht es um die Risikokommunikation und die Verlässlichkeit der medizinischen Wissensbasis als wesentliche Elemente von Shared Decision Making. Abschließend werden die Auswirkungen von Shared Decision Making auf die Behandlungswahl und auf die Behandlungsergebnisse erläutert.
Abstract
Patients expect more information than they get and a higher degree of participation concerning decisions about their treatment. Shared decision-making is the most advanced model of patient-centred care. The first part of this two-part series offers a description of the shared decision-making model in comparison to traditional models of doctor-patient communication and an account of the attitude of doctors and patients towards sharing decisions. The second part deals with risk communication and the validity of the knowledge base of medicine as prerequisites for shared decision-making. Finally, the consequences of shared decision-making for treatment decisions and treatment outcomes are delineated outlined.
Schlüsselwörter
Shared Decision Making - Patientenbeteiligung - Patientenzentrierung - Arzt-Patient-Beziehung - Entscheidungsfindung - Risikokommunikation - Interessenskonflikt
Key words
Shared Decision-Making - Patient participation - Patient-centred care - Doctor-patient relations - Decision Making - Risk Communication - Conflict of Interests
Literatur
- 1 Balint M, Joyce D, Marinker M, Woodcock J. Treatment or diagnosis: a study of repeat prescriptions in general practice. London; Tavistock publications 1970
- 2 Barratt A, Wyer P C, Hatala R, McGinn T, Dans A L, Keitz S. et al .For the Evidence-Based Medicine Teaching Tips Working Group. Tips for learners of evidence-based medicine: 1. Relative risk reduction, absolute risk reduction and number needed to treat. CMAJ 2004 171(4): 353-8 http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/171/4/347
- 3 Bundesministerium für Gesundheit (Hrsg.). Operationshäufigkeiten in Deutschland: Ergebnisse einer bundesweiten Untersuchung. Baden-Baden; Nomos 2000
- 4 Charles C, Gafni A, Whelan T. Decision-making in the physician-patient encounter: revisiting the shared treatment decision-making model. Soc Sci Med. 1999; 49 651-661
- 5 Charles C, Gafni A, Whelan T. Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean? (or it takes at least two to tango). Soc Sci Med. 1996; 44 681-92
- 6 Coulter A, Entwistle V, Gilbert D. Sharing decisions with patients: is the information good enough?. BMJ 1999 318: 318-322 http://bmj.com/cgi/content/full/318/7179/318
- 7 Coulter A, Magee H (Eds.). The European Patient of the Future. Maidenhead, Philadelphia; Open University Press 2003
- 8 Elwyn G, Edwards A, Gwyn R, Grol R. Towards a feasible model for shared decision-making: perceptions and reactions of registrars in general practice. BMJ 1999 319: 753-756 http://bmj.com/cgi/content/full/319/7212/753
- 9 Elwyn G, Edwards A, Wensing M, Hood K, Atwell C, Grol R. Shared decision making: developing the OPTION scale for measuring patient involvement. Qual Saf Health Care. 2003a; 12 93-9
-
10 Giersdorf N, Loh A, Härter M. Quantitative Messverfahren des shared decision-making. In: Scheibler F, Pfaff H
Shared Decision-Making. Der Patient als Partner im medizinischen Entscheidungsprozess. Weinheim und München; Juventa 2003: S. 69-85 - 11 Giersdorf N, Loh A, Härter M sowie die Mitglieder der Methoden-AG. Messung der partizipativen Entscheidungsfindung. Z ärztl Fortb Qual Gesundh wesen. 2004; 98 35-141
- 12 Holmberg L, Bill-Axelson A, Helgesen F. et al . A randomized trial comparing radical prostatectomy with watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med. 2002; 347 781-789
- 13 Klemperer D. Qualität in der Medizin - Der patientenzentrierte Qualitätsbegriff und seine Implikationen. Dr. med. Mabuse Heft Januar/Februar 1996: S. 22-27 Download: http://klemperer.info → Publikationen
- 14 Kurtz S M. Doctor-Patient Communication: Principles and Practices. Can J Neurol Sci. 2002; 29(Suppl 2) S23-29
- 15 Leydon G M, Boulton M, Jones A, Mossman J, McPherson K, Faith . Hope and charity: an in-depth interview study of cancer patients' information needs and information-seeking behavior. WJM 2000 173: 26-31 http://www.ewjm.com/cgi/content/full/173/1/26
- 16 Lichtner S, Pflanz M. Appendectomy in the Federal Republic of Germany: epidemiology and medical care patterns. Med Care. 1971; 9 311-30
- 17 McKinstry B. Do patients wish to be involved in decision making in the consultation? A cross sectional survey with video vignettes. BMJ 2000 321: 867-71 http://bmj.com/cgi/content/full/321/7265/867
- 18 Mullhan F. Wrestling with Variation: An interview with Jack Wennberg. Health Affairs. Web Exclusive 7 October 2004
- 19 Rosen P, Anell A, Hjortsberg C. Patient views on choice and participation in primary health care. Health Policy. 2001; 55 121-8
- 20 Scheibler F, Freise D, Pfaff H. Die Einbeziehung von Patienten in die Behandlung. Validierung der deutschen PICS-Skalen. Journal of Public Health. 2004; 12 199-209
-
21 Stewart M, Brown J B. Patient-centredness in medicine.
In: Evidence-based patient choice - inevitable or impossible? . Edited by: Edwards A and Elwyn G Oxford; Oxford University Press 2001 -
22 Streich W, Klemperer D, Butzlaff M. Partnerschaftliche Beteiligung an Therapieentscheidungen. In: Böcken J, Braun B, Schnee M (Hrsg.)
Gesundheitsmonitor 2002 . Gütersloh: Verl. Bertelsmann Stiftung 2002 - 23 Tu J V, Pashos C L, Naylor C D, Chen E, Normand S -LT, Newhouse J P. et al . Use of cardiac procedures and outcomes in elderly patients with myocardial infarction in the United States and Canada. N Engl J Med. 1997; 336 1500-5
- 24 Weston W W. Informed and shared decision-making: the crux of patient-centred care. CMAJ. 2001; 165 438-9 Anmerkung: Die Hyperlinks bei Aufsätzen führen zum kostenlosen Volltext. Die Links wurden überprüft am 7.3.2005.
Prof. Dr. med. David Klemperer
Obere Regenstraße 31
93059 Regensburg
eMail: klemperer@klemperer.info