Sexuelles Begehren und sexuelle Erregung

Einleitung

Im vorherrschenden Modell der menschlichen sexuellen Reaktion sind sexuelles Begehren, sexuelle Erregung und Orgasmus getrennte, aufeinander folgende Phasen (DSM-IV [2]). Dieses Modell basiert auf den psychophysiologischen Untersuchungen von Masters und Johnson [46] sowie auf Gedanken der Psychiaterin und Sexualtherapeutin Helen Kaplan [35], die eine der sexuellen Erregung und dem Orgasmus vorangehende Phase des sexuellen Begehrens hinzufügte. Kaplan sah in ihrer Klinik oft Frauen, die über mangelndes sexuelles Begehren klagten. Nach ihrer Ansicht deutet die Abwesenheit sexuellen Begehrens darauf hin, dass im normalen sexuellen Reaktionszyklus eine Phase existiert, die den Wunsch nach sexueller Erregung aktiviert. Kaplan fasste sexuelles Begehren als Ausdruck eines Triebes auf, der, wie Hunger oder Durst, durch Veränderungen sensorischer Signale aus dem Inneren des Körpers gesteuert wird. Hier hallt psychoanalytisches Denken nach, ein Denken, das die Vorstellungen über sexuelle Motivation lange Zeit bestimmt hat. Trotz der geringen Evidenz für einen homöostatischen Mechanismus in der menschlichen sexuellen Motivation bildet das Konzept des Sexualtriebs noch immer den Kern des vorherrschenden Modells des sexuellen Reaktionszyklus, und auch die DSM-Diagnose „Störung mit Verminderung der sexuellen Appetenz” basiert darauf.

Hier wollen wir zeigen, dass das gegenwärtige Wissen zu Emotions- und Motivationsmechanismen diesem Modell der sexuellen Reaktion zuwiderläuft. Um unser Verständnis sexueller Motivation in einen Kontext zu stellen, gehen wir zunächst auf die Ideengeschichte ein. Die aus der psychoanalytischen Theorie stammenden Begriffe Libido, Lust und Trieb sowie das Konzept der Erregbarkeit und Theorien der sexuellen Motivation als Appetenz werden vorgestellt. Anschließend werden moderne Modelle der Anreizmotivation beschrieben. Die enge Beziehung zwischen Emotion und Motivation soll am Beispiel eigener experimenteller Untersuchungen zum Zusammenhang zwischen motorischer Bereitschaft, sexueller Erregung und sexueller Aktivität aufgezeigt werden. Sexuelle Erregung und sexuelles Begehren werden im Lichte neurobiologischer Mechanismen zur Entstehung von Emotion und Motivation betrachtet. Diskutiert werden auch die Interaktion von Emotions- und Motivationskreisläufen im Gehirn und die Bedeutung von Dopamin für die sexuelle Motivation. Wir werden daraus folgern, dass sexuelle Aktivität und sexuelles Begehren einem Verarbeitungsprozess für sexuelle Reize entspringen, der Emotions- und Motivationskreisläufe im Gehirn erregt, die schließlich den Körper auf kommende sexuelle Aktivität vorbereiten. Die subjektive Empfindung sexuellen Begehrens resultiert aus der bewussten Wahrnehmung der sexuellen Erregung des Körpers und des Gehirns. Abschließend werden die klinischen Implikationen dieser Definition des sexuellen Begehrens diskutiert.

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1 Überarbeitete Fassung des auf der 2. Klinischen Tagung der Deutschen Gesellschaft für Sexualforschung vom 24. bis 26. September 2004 in Münster von Stephanie Both gehaltenen Vortrags. Aus dem Englischen übersetzt von Silja Matthiesen und Dietrich Klusmann, Hamburg