Das disseminierte intraperitoneale Leiomyom - ein Fallbericht einer seltenen Differenzialdiagnose zum metastasierten Ovarialkarzinom

Zusammenfassung

Das disseminierte intraperitoneale Leiomyom (LPD) ist eine seltene Erkrankung, in der Literatur sind knapp 50 Fälle weltweit beschrieben. Wir berichten über eine 48-jährige weiße Patientin, welche sich mit Unterbauchschmerzen in unserer Klinik vorstellte. In der Ultraschalluntersuchung ließen sich trotz eingeschränkter Möglichkeiten bei einem BMI von > 30 bis zu 15 Tumoren im Unterbauch nachweisen sowie ein Aszites. Die Patientin war sechs Jahre zuvor hysterektomiert worden. Die Patientin hatte anamnestisch noch nie Kontrazeptiva eingenommen. Während der Operation wurde durch eine Schnellschnittuntersuchung ein LPD diagnostiziert. Es erfolgten die Adnexektomie beidseits, die großflächige Adhäsiolyse, sowie eine Resektion des Omentum majus mit bis zu 2 kg Myomen. Die Aszitesuntersuchung ergab das Bild eines Reizergusses. Die Prognose des LPD ist sehr gut. Im Fall der Patientin ließ sich eine Proliferationsaktivität (Ki 67) von unter 1 % nachweisen. Bei Östrogen-/Progesteronrezeptorpositivität ist eine Therapie mit GnRh-Analoga möglich. Bei der Patientin des Fallberichtes schloss sich postoperativ keine Therapie an.

Abstract

We report on a case of disseminated peritoneal leiomyomatosis (LPD). Disseminated peritoneal fibroids are a very rare medical condition, only up to 50 cases can be found in the international literature. Our patient, a 48-year-old caucasian woman, complained of right sided pelvic pain. Her medical history included vaginal hysterectomy for dysmenorrhea six years before. She had a BMI of 30 and had never used hormonal contraceptives. Sonography revealed multiple small tumors in the pelvis and some free fluid in the abdominal cavity. CA 125 was elevated, which led to the presumptive diagnosis of ovarian cancer. Intraoperatively, we found disseminated leiomyomas in the ovaries, greater omentum and the peritoneum which were resected. Histopathologic workup showed that the grade of proliferation of the fibroids was less than 1 %. As this rare disease has a good prognosis without further treatment, no postoperative therapy was planned.

Schlüsselwörter

Disseminiertes intraperitoneales Leiomyom - multiple Myome - gutartige intraperitoneale Muskelknoten - LPD

Key words

Disseminated peritoneal leiomyoma - multiple myoma - benign intraperitoneal muscle nodules - LPD

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