Biofeedbacktraining bei weiblicher Belastungsharninkontinenz

Zusammenfassung

Fragestellung: Zur Behandlung der Belastungsharninkontinenz wird Biofeedback häufig eingesetzt. Ziel der vorliegenden Anwendungsbeobachtung ist es, für die klinische Praxis wichtige Fragen zu klären: Welche Therapiegesamtzeit ist unbedingt erforderlich, um mit Biofeedback den Beckenboden optimal anzusprechen? Gibt es Unterschiede bei der Ausgangssituation zwischen der rechten und linken Beckenbodenhälfte? Führt der Einsatz des Biofeedbackverfahrens zu einer verbesserten Koordination? Methodik: Es wurden 92 Frauen mit einem Durchschnittsalter von 52 Jahren (17 - 80 J.) mit einer Belastungsharninkontinenz 1. Grades untersucht und behandelt. Die Therapie erfolgte täglich mit einem 15-minütigen standardisierten Biofeedbackheimtraining. Alle Daten wurden während der Sitzungen gespeichert und später ausgewertet. Die Behandlung erfolgte ≤ 30 Tage, 30 - 60 Tage, 60 - 90 Tage oder über 90 Tage lang. Vor der Therapie wurde die Aktivität der rechten und linken Beckenbodenhälfte mittels Oberflächen-EMG registriert. Ergebnisse: Bei allen Patientinnen wurde die Aktivität der Beckenbodenmuskulatur bei durchschnittlich 67 Tagen um 3 Einheiten verbessert (p ≤ 0,03). Es ergab sich ein stärkerer Zuwachs (8 Einheiten) bei Frauen mit anfangs schwacher Beckenbodenmuskulatur (p ≤ 0,0001). 24 Frauen hatten vor Biofeedback einen stärkeren linken Beckenboden und 25 Frauen einen stärkeren rechten Beckenboden. Die Behandlung führte in beiden Gruppen zu einer Abnahme der durchschnittlichen Differenz der Muskelaktivität zwischen der rechten und linken Beckenbodenhälfte. Schlussfolgerung: Das Biofeedbacktraining ist über einen Zeitraum von ≤ 90 Tagen optimal, ein längerer Einsatz führt zu keinem weiteren Anstieg der Muskelaktivität. Der Beckenboden reagiert nicht in jedem Fall gleichmäßig. 49 Patientinnen von 92 hatten eine stärkere Beckenbodenseite. Durch Biofeedback konnte eine Angleichung in der Reaktion beider Beckenbodenhälften erreicht werden.

Abstract

Purpose: Biofeedback training is frequently used for treating stress urinary incontinence. The aim of this surveillance study is to clarify important questions in clinical practice. These include questions as to (1) the duration of exercise periods required to best possibly strengthen the pelvic floor; (2) differences between the left and the right part of the pelvic floor from the outset; and (3) biofeedback training leading to an improved coordination. Methods: 92 women, with an age range of 17 years to 80 years averaging at 52 years, took part in the conducted study of first grade stress urinary incontinence. The treatment was executed daily using a standardised biofeedback home-training treatment for 15 minutes. In total the training lasted either: less than 30 days, 30 to 60 days, 60 to 90 days, or more than 90 days. All relevant data were collected within the training session and analysed thereafter. The activity of each half of the pelvic floor musculature was measured in advance of each therapy session by means of surface electromyography (s EMG). Results: An increase of the pelvic floor musculature activity of three units (p ≤ 0.03) over an average training period of 67 days was achieved by all patients. An enhanced muscular strength of the pelvic floor i. e. by eight units was realised by women with less developed pelvic floor musculature (p ≤ 0.0001). Prior to the therapie 24 women featured a stronger developed left pelvic floor and 25 women a stronger developed right pelvic floor side. The subsequent training resulted in an averaged difference of both parts of the pelvic floor musculature. Conclusion: Since continuing the therapy sessions does not result in advanced pelvic floor muscle strength optimal biofeedback training can be achieved within 90 days. The strength of the pelvic floor often differs as was demonstrated in 49 out of 92 cases conducted. Biofeedback training reduced the differences between both sides of the pelvic floor.

Schlüsselwörter

Biofeedbacktraining - Belastungsharninkontinenz - Beckenbodenfunktion

Key words

Biofeedback training - stress urinary incontinence - pelvic floor function

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