NOTARZT 2006; 22(5): 141-146
DOI: 10.1055/s-2005-915401
Originalia
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Einsatzcharakteristik wiederholter Notarzteinsätze

Characteristics of Repeated Emergency Physician UseJ.  Schnoor1 , B.  Gillmann2 , G.  Pavlaković3 , K.  Seiger2 , N.  Heussen4 , R.  Rossaint2
  • 1Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Krankenhaus Maria Hilf GmbH, Daun/Eifel
  • 2Klinik für Anästhesiologie, Universitätsklinikum Aachen
  • 3Zentrum für Anästhesiologie, Rettungs- und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Göttingen
  • 4Institut für Medizinische Statistik, Universitätsklinikum Aachen
Nachdruck aus: Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2005; 40: 737 - 742© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · DOI 10.1055/s-2005-870176 · ISSN 0939-2661
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Publication Date:
31 October 2006 (online)

Zusammenfassung

Wiederholte und potenziell vermeidbare Notarzteinsätze erzeugen Kosten im Gesundheitswesen und können dazu beitragen, das beteiligte Rettungspersonal zu demotivieren. Unseres Erachtens gibt es derzeit keine Daten bezüglich Ausmaß und Charakteristik solcher Notarzteinsätze in Deutschland. Sämtliche Notarztprotokolle (Medlinq®, EASY®, Hamburg, Deutschland) der Stadt Aachen (ca. 250 000 Einwohner) im Zeitraum vom 1.1.2002 - 31.12.2002 wurden retrospektiv analysiert. Folgende Parameter wurden ausgewertet: Gesamtzahl der Notarzteinsätze (Notarzteinsätze); Anzahl wiederholter Notarzteinsätze mit zwei und mehr Notarzteinsätzen/Jahr, inklusive häufiger Notarzteinsätze mit mehr als drei Notarzteinsätzen/Jahr; Patientenalter; Geschlecht; Krankenversicherungsstatus; medizinische Ursache der Notfallmeldung; Person, die den Notruf durchführte; Tageszeit; Arbeitsdiagnose des Notarztes (NA) vor Ort, NACA, Behandlungszeit vor Ort. Patienten mit wiederholten und mehrfachen Notarzteinsätzen wurden durch einen Vergleich von Namen, Adresse, Alter und Geschlecht ermittelt. Patienten mit wiederholten und potenziell vermeidbaren Notarzteinsätzen wurden anhand der Protokolle wie folgt definiert: Fehlen jeglicher Symptomatik des Patienten vor Ort; keine Anamnese mit Hinweis auf die im Notruf geschilderten Symptome; unauffälliger Untersuchungsbefund; Ablehnung des Krankentransportes zur weiteren Abklärung durch den Patienten. 6064 Notarzteinsätze konnten ausgewertet werden. Die Rate wiederholter Notarzteinsätze lag bei 15,5 % (939/6064) inklusive 3,6 % häufiger Notarzteinsätze (218/6064). 80 % aller wiederholten Notarzteinsätze waren durch kardiovaskuläre, neurologische, respiratorische und psychiatrische Erkrankungen begründet. Die Rate der wiederholten und potenziell vermeidbaren Notarzteinsätze lag bei 0,2 % (11/6064). Die retrospektive Analyse der Notarztprotokolle ergab eine Rate an wiederholten und potenziell vermeidbaren Notarzteinsätzen von lediglich 0,2 %. Mehr als vier Fünftel aller wiederholten Notarzteinsätze waren durch kardiovaskuläre, neurologische, respiratorische und psychiatrische Erkrankungen auch inhaltlich begründet.

Abstract

Repeated use of emergency physicians might result in excessive costs and has discouraging effects on emergency department staff. To our knowledge, no data are available on the characteristic of repeated use of emergency physicians (EP) in the German emergency medical services. Accordingly, this retrospective survey focused on emergency cases on-the-scene, which necessitated EP intervention. Following data from the local EMS computerised database (Medlinq®, EASY®, Hamburg, Germany) were retrospectively analysed for the period from January to December of 2002: total number of EP interventions, person who engaged the emergency call, number of repeat EP-users with two to three calls, number of frequent EP-users with more than three calls, their sex, age, NACA. Probably inappropriate repeat users were defined as patients with no apparent underlying distress on-the-scene, lack of preclinical findings which could explain the symptoms initially mentioned, and refuse of hospital referral by the patient. The rate of repeated inappropriate EP use was defined as the ratio of the number of repeated inappropriate use over the total number of EP-engagements in the year 2002. 6064 EP interventions were analysed. The rate of the repeated use was 15.5 % (939/6064) including 3.6 % (218/6064) frequent users. The main medical causes (80 %) of repeated EP use were cardiovascular, neurological, respiratory, and psychiatric. The rate of repeated inappropriate EP use was 0.2 % (11/6064). The rate of repeated inappropriate EP use in this middle sized town was low. More than four fifths of all repeated calls were for cardiovascular, respiratory, neurological, and psychiatric distresses.

Literatur

  • 1 Saarento O, Hakko H, Joukamaa M. Repeated use of psychiatric emergency out-patient services among new patients: a 3-year follow-up study.  Acta Psychiatr Scand. 1998;  98 276-282
  • 2 Schmitt T K, Luiz T, Poloczek S, Huber T, Kumpch M, Madler C. Sozialepidemiologie einer neuen Einsatzkategorie.  Notfall & Rettungsmedizin. 2002;  5 102-109
  • 3 Brokaw J, Olson L, Fullerton L, Tandber D, Sklar D. Repeated ambulance use by patients with acute alcohol intoxication, seizure disorder, and respiratory illness.  Am J Emerg Med. 1998;  16 141-144
  • 4 Chi C H, Lee H L, Wang S M, Tsai L M. Characteristics of repeated ambulance use in an urban emergency medical service system.  J Formos Med Assoc. 2001;  100 14-19
  • 5 Brokaw M, Zaraa A S. A biopsychosocial profile of the geriatric population who frequently visit the emergency department.  Ohio Med. 1991;  87 347-350
  • 6 Stratmann D, Sefrin P, Wirtz S, Bartsch A, Rosolski T. Stellungnahme zu aktuellen Problemen des Notarztdienstes.  Der Notarzt. 2004;  20 90-93
  • 7 Hennes H J, Lang C. Empfehlung der BAND für einen Notarzteinsatz-Einsatzkatalog.  Notfall & Rettungsmedizin. 2000;  3 81-82
  • 8 Weiss M, Bernoulli L, Zollinger A. Der NACA-Index. Aussagekraft und Stellenwert des modifizierten NACA-Indexes in der präklinischen Schweregraderfassung von Unfallpatienten.  Anaesthesist. 2001;  50 150-154
  • 9 Messelken M, Martin J, Milewski P. Ergebnisqualität in der Notfallmedizin.  Notfall & Rettungsmedizin. 1998;  1 143-149
  • 10 Messelken M, Dirks B. Zentrale Auswertung von Notarzteinsätzen im Rahmen externer Qualitätssicherung.  Notfall & Rettungsmedizin. 2001;  4 408-415
  • 11 Wolfe C D, Tilling K, Rudd A, Giroud M, Inzitari D. Variations in care and outcome in the first year after stroke: a Western and Central European perspective.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;  75 1702-1706
  • 12 Ram F SF, Wellington S R, Rowe B H, Wedzicha J A. Non-invasive positive pressure ventilation for treatment of respiratory failure due to severe acute exacerbations of asthma.  The Cochrane Database of Syst Rev. 2005;  1 CD004360
  • 13 Hennes H J, Reinhardt T, Otto S, Dick W. Die präklinische Effektivität der notärztlichen Versorgung.  Anaesthesist. 1993;  42 455-461
  • 14 Damm M. Paramedicbasierte Notfallrettung im King County.  Notfall & Rettungsmedizin. 2004;  7 314-327
  • 15 Koppenberg J, Briggs S M, Wedel S K, Conn A K. Das amerikanische Notfallwesen - „emergency medical service” und „emergency room”.  Notfall & Rettungsmedizin. 2002;  5 598-605
  • 16 Sefrin P, Koppenberg J. Treffgenauigkeit des Notrufes.  Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 1998;  33 653-660

Dr. med. Joerg Schnoor

Abteilung für Anästhesiologie und Intensivmedizin · Krankenhaus Maria Hilf GmbH

Maria-Hilf-Straße 2

54550 Daun/Eifel

Email: joerg.schnoor@gmx.de