Zusammenfasung
Um den Stellenwert der TEP in der Versorgung von inkarzerierten sowie irreponiblen
Leisten- und Femoralhernien genauer einzuschätzen, haben wir prospektiv die Daten
unserer Klinik im Zeitraum von Oktober 1999 bis Dezember 2003 erfasst und ausgewertet.
In diesem Zeitraum wurden insgesamt 1 671 Hernienpatienten operiert, davon 79 Patienten
mit inkarzerierten (n = 33) sowie irreponiblen (n = 46) Leisten- und Femoralhernien.
In der alleinigen TEP-Technik wurden (46 Patienten) hauptsächlich die irreponiblen
Hernien versorgt. Bei dem kombinierten LAP + TEP-Verfahren (27 Patienten) diente die
Laparoskopie der Beurteilung des Inkarzerats und des Repositionsresultats. In dieser
Technik wurden die meisten inkarzerierten Hernien versorgt. Zur Bestätigung der Erholung
des Inkarzerats kann die Laparoskopie zum Schluss nach der LAP + TEP (2 Patienten)
vom großen Nutzen sein. Damit war die TEP mit 92 % vertreten.In 2 Fällen wurde primär
eine konventionelle Hernioplastik durchgeführt und eine Operation wurde nach Umstieg
konventionell beendet. Bei 2 Patienten wurde eine laparoskopisch gestützte Resektion
des Inkarzerates ohne Patchplastik durchgeführt. Bei 1 Patienten wurde in der TAPP-Technik
operiert. Die Anwendung von verschiedenen Operationstechniken und deren Kombinationen
zeigt die Möglichkeit und Notwendigkeit eines differenzierten kasusadaptierten Vorgehens
bei der Therapie der inkarzerierten Hernien. Die Letalität war mit 1,2 % und die frühe
postoperative Morbidität mit nur 5,0 % erfreulich niedrig. Die stationäre Verweildauer
lag im Durchschnitt bei 4,7 Tagen. Unsere Ergebnisse sind mit den Ergebnissen aus
der Literatur vergleichbar und zeigen, dass die TEP- und die kombinierte TEP + Laparoskopie-Technik
für die Versorgung der inkarzerierten sowie irreponiblen Hernien machbar und vertretbar
ist.
Abstract
To estimate the value of TEP in the treatment of incarcerated and irreponible inguinal
and femoral hernias more exactly we prospectively collected and evaluated the data
of our clinic for the period of Oct. 1999 until Dec. 2003. In this period we performed
in total 1 671 hernia repairs including 79 patients suffering from an incarcerated
(n = 33) or irreponible (n = 46) inguinal or femoral hernia.Using only the TEP-technique
we treated mainly the irreponible hernias (46 patients). In the combination of LAP
(laparoscopy) and TEP (27 patients) the laparoscopy provided the possibility to classify
as well the incarcerated tissue as the result of the reposition. With this combined
technique we treated the majority of the incarcerated hernias. To confirm the recovery
of the incarcerated tissue laparoscopy can be of high value at the end of the combined
LAP + TEP (2 patients). Thus TEP was performed in 92 % of the cases. In 2 cases we
performed a conventional hernioplasty and one operation was finished conventionally
after switching from endoscopic to conventional procedure. In 2 patients we performed
a laparoscopically supported resection of the incarcerated tissue without patch implantation.
1 patient acquired TAPP. The use of different operative techniques and their combinations
demonstrates as well the possibility as the necessity of a differentiated and case
adapted proceeding in the treatment of incarcerated hernias. Lethality with 1.2 %
and early postoperative morbidity with only 5.0 % were low. The hospitalisation period
was 4.7 d on average. Our results are comparable to results of literature and show
that TEP-technique and combined TEP + LAP-technique are possible and reasonable for
the treatment of incarcerated and irreponible hernias.
Schlüsselwörter
inkarzerierte - irreponible Hernien - endoskopische Hernioplastik - Technik - Ergebnisse
Key words
incarcerated - irreponible hernias - endoscopic hernioplasty - technique - results
Literatur
fmainik@gmx.de
