Zusammenfassung
Trotz der Fortschritte der modernen Chirurgie sind Fragen bez. der Therapie des Rektumprolaps
ungeklärt. Die Entscheidung zwischen perinealem und abdominalem Verfahren sowie zwischen
Pexie und Resektion ist bisher noch nicht gefallen. Diese Arbeit besteht aus einer
Übersicht über den Rektumprolaps und einer Analyse der eigenen Ergebnisse bei 25 Patienten
mit Rektumprolaps III° und IV°, bei denen eine Resektionsrektopexie oder eine posteriore
Rektopexie zum Teil konventionell, zum Teil laparoskopisch durchgeführt wurden. Mit
Ausnahme eines Patienten wurden alle Patienten mit einer mittleren Beobachtungszeit
von 5,5 (3,1) Jahren für die Rektopexie-Gruppe und von 2,1 (0,7) Jahren für die Resektionsrektopexie-Gruppe
nachuntersucht. In beiden Gruppen hatte jeweils ein Patient ein Rezidiv. Es fand sich
kein signifikanter Unterschied bezüglich der postoperativen Kontinenzfunktion (p =
0,32) und Obstipation (p = 0,36). In der Gruppe der Rektopexie wurden keine netzbedingten
Komplikationen wie Infektionen, Fistelungen oder Rektumstenosen beobachtet. Aufgrund
der Literaturanalyse und eigener Ergebnisse soll die Wahl der Operation beim Rektumprolaps
nach individuellen Kriterien erfolgen. Bei stabilem Allgemeinzustand des Patienten
sollen abdominale laparoskopische Verfahren wie Resektionsrektopexie oder Rektopexie
favorisiert werden.
Abstract
Despite progress in modern surgery, the choice of the surgical procedure of rectal
prolapse is regarded with controversy. Selection criteria between the abdominal or
perineal approach or between rectopexy and resection rectopexy are not yet proven.
This article gives a review of the literature about rectal prolapse and an analysis
of the outcome of posterior rectopexy and resection rectopexy - partly conventionally
and partly laparoscopically - in 25 patients with rectal prolapse III° and IV°. All
except for one patient were examined during a mean follow-up of 5.5 (3.1) years for
the rectopexy group and 2.1 (0.7) years for the resection rectopexy group. Recurrence
occurred in one patient in each group respectively. There was no significant difference
concerning the continence function (p = 0.32) and constipation (p = 0.36) between
both groups. No mesh-related complications such as infection, fistula or rectum stenosis
were observed. According to the review of the literature and our data, we believe
that the choice of the operative procedure for rectal prolapse should be based on
individual criteria. Fit patients should be offered laparoscopic procedures such as
resection rectopexy and rectopexy without colonic resection.
Schlüsselwörter
Rektumprolaps - Resektionsrektopexie - Rektopexie - Wahl der Operation
Key words
rectal prolapse - resection rectopexy - rectopexy - choice of the operative - procedure
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Klinik und Poliklinik für Allgemein- und Abdominalchirurgie · Johannes-Gutenberg-Universität
Mainz
Langenbeckstraße 1
55131 Mainz
Email: korenkov@ach.klinik.uni-mainz.de
