MRT des Hüftgelenks

Zusammenfassung

Die Magnetresonanztomographie (MRT) der Hüfte kommt in der Diagnostik bei vielen klinischen Zustandsbildern zum Einsatz. Dies geschieht einerseits mit der konventionellen MRT (ohne Kontrastierung des Gelenkraums) und anderseits mit der MR-Arthrographie. Mit der konventionellen MRT werden Hüftkopfödem und Osteonekrose, differenzialdiagnostisch die aktivierte Arthrose sowie entzündliche und blastomatöse Veränderungen untersucht. Die MR-Arthrographie, welche erst seit kürzerer Zeit zur Verfügung steht, ist zur Abklärung von Läsionen des Labrum acetabulare, Knorpelschädigungen und freien Gelenkkörpern exzellent geeignet.

Abstract

Magnetic resonance imaging (MRI) is performed to diagnose many pathologic conditions affecting the hip joint. Either conventional MRI (without contrast enhancement of the joint cavity) or MR arthrography is used to detect and most accurately differentiate hip joint pathologies. Conventional MRI is performed in cases of bone marrow edema, necrosis, arthrosis and especially the so-called „activated arthrosis”, as well as in inflammatory and tumorous entities. MR arthrography, which has only recently become available for use, is excellently suited for diagnosing lesions of the acetabular labrum, cartilage lesions, and free articular bodies. This article provides an overview about MRI characteristics and their accuracy of hip joint diseases and the impact on the therapeutic procedure.

Key words

Magnetic resonance imaging · MR-arthrography · hip joint, bone marrow edema · osteonecrosis · labral lesion

Literatur

• 1 Ebraheim N A, Savolaine E R, Zeiss J, Jackson W T. Titanium hip implants for improved magnetic resonance and computed tomography examinations.  Clin Orthop Rel Res. 1992;  275 194-198
• 2 Goldbach-Mansky R, Mahadevan V, Yao L, Lipsky P E. The evaluation of bone damage in rheumatoid arthritis with magnetic resonance imaging.  Clin Exp Rheumatol. 2003;  (5 Suppl 31) 50-53
• 3 Hofmann S, Engel A, Neuhold A, Leder K, Kramer J, Plenk H. Bone-marrow oedema syndrome and transient osteoporosis of the hip: An MRI-controlled study of treatment after core decompression.  J Bone Joint Surg Br. 1993;  75B 210-216
• 4 McNally E G, Tasker A, Benson M K. MRI after operative reduction for developmental dysplasia of the hip.  J Bone Joint Surg Br. 1997;  79B 724-726
• 5 Wirth D C, Zilkens K W, Adam G, Niethard F U. MRT-kontrollierte Ergebnisse nach Core Decompression des Hüftkopfes bei aseptischer Osteonekrose und transientem Marködem.  Z Orthop. 1998;  136 138-146
• 6 Locher S, Werlen S, Leuning M, Ganz R. Inadequate detectability of early stages of coxarthrosis with conventional roentgen images.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2001;  139(1) 70-74
• 7 Imhof H, Breitenseher M, Kainberger F, Rand T, Trattnig S. Importance of subchondral bone to articular cartilage in healthy and disease.  Top Magn Reson Imaging. 1999;  10(3) 180-192
• 8 Freyschmidt J. Gelenkerkrankungen: Röntgenolog. Diagnose und Differentialdiagnose. Heidelberg; Springer 1985: 111-139
• 9 Hayes C W, Conway W F, Daniel W W. MR imaging of bone marrow edema pattern: transient osteoporosis, transient bone marrow edema syndrome, or osteonecrosis.  Radiographics. 1993;  13 1001-1011
• 10 Hofmann S, Kramer J, Breitenseher M, Engel A, Knahr K. Early avascular necrosis of the hip: diagnostic value of clinical symptoms, radiographs, computerized tomography, scintigraphy and magnetic resonance imaging.  Ortho Trans. 1995;  19 396-402
• 11 Mitchell D G, Steinberg M E, Dalinka M K, Rao V M, Fallon M, Kressel H Y. Magnetic resonance imaging of the ischemic hip: alterations within the osteonecrotic, viable and reactive zones.  Clin Orthop. 1989;  244 60-77
• 12 Tschauner C. Die Hüfte (Koxarthrose). In: Becken, Hüfte. Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Stuttgart; Thieme 2004: 307-329
• 13 Brossmann J, Plötz G MJ, Steffens J-C, Hasenpflug J, Heller M. MR-Arthrographie des Labrum acetabulare - Radiologisch-anatomische Korrelation an 20 Leichenhüften.  RöFo Fortsch Röntg. 1999;  171 143-148
• 14 Czerny C, Hofmann S, Neuhold A, Tschauner C, Engel A, Recht M P, Kramer J. Lesions of the acetabulare labrum: accuracy of MR imaging and MR arthrography in detection and staging.  Radiology. 1996;  200 225-230
• 15 Czerny C, Hofmann S, Urban M, Tschauner C, Neuhold A, Pretterklieber M, Recht M P, Kramer J. MR Arthrography of the adult acetabular capsular complex: correlation with surgery and anatomy.  Am J Roentgenol. 1999;  173 345-349
• 16 Kramer J, Recht M P, Imhof H, Stiglbauer R, Engel A. MR arthrography in assessment of cartilage lesions.  J Comput Assist Tomogr. 1994;  18 218-224
• 17 Kramer J, Stiglbauer R, Engel A, Prayer L, Imhof H. MR contrast arthrography (MRA) in osteochondrosis dissecans.  J Comput Assist Tomogr. 1992;  16 254-260
• 18 Kramer J, Breitenseher M, Imhof H, Plenk H, Urban M, Hofmann S. Bildgebung bei der Hüftkopfnekrose.  Orthopäde. 2000;  29 380-388
• 19 Czerny C, Kramer J, Neuhold A, Urban M, Tschauner C, Hofmann S. Magnetresonanztomogrpahie und Magnetresonanzarthrographie des Labrum acetabulare: Vergleich mit operativen Ergebnissen.  RöFo Fortsch Röntg. 2001;  173 702-707
• 20 Petersilge C A, Haque M A, Petersilge W J, Lewin J S, Lieberman J M, Buly R. Acetabular labral tears: evaluation with MR arthrography.  Radiology. 1996;  200 231-235
• 21 Hofmann S, Mazieres B. Osteonekrose: Natürlicher Verlauf und konservative Therapie.  Orthopäde. 2000;  29 403-410
• 22 Vahlensiek M, Schmidt H-M. Normales Knochenmark und seine Varianten in der MRT.  Radiologe. 2000;  40 688-693
• 23 Vogler J B, Murphy W A. Bone marrow imaging.  Radiology. 1988;  168 679-693
• 24 Imhof H, Sulzbacher I, Grampp S, Czerny C, Youssefzadeh S, Kainberger F. Subchondral bone and cartilage disease - a rediscovered functional unit.  Invest Radiol. 2000;  35(10) 581-588
• 25 Hodler J, Yu J S, Goodwin D, Hadhigi P, Trudell D, Resnick D. MR arthrography of the hip: improved imaging of the acetabular labrum with histologic correlations in cadavers.  Amer J Roentgenol. 1995;  165 887-891
• 26 Mitchell D G. Using MR imaging to probe the pathophysiology of osteonecrosis.  Radiology. 1989;  171 25-29
• 27 Ranner G. Die osteochondrosis deformans coxae juvenilis im MR-Tomogramm: diagnose und Verlaufsbeobachtung in Korrelation zu Röntgen und Szintigraphie.  Fortschr Röntgenstr. 1990;  153 124-130
• 28 Tschauner C. Die Hüfte (Tumoren des Beckens und der Hüfte). In: Becken, Hüfte. Orthopädie und orthopädische Chirurgie. Stuttgart; Thieme 2004: 514-530