Zusammenfassung
Hintergrund und Fragestellung: Um Patienten zu motivieren, die anerkannten Allgemeinmaßnahmen zur Blutdrucksenkung umzusetzen und den Blutdruck selbst zu kontrollieren, wurde von der DKV (Deutsche Krankenversicherung) in 2003 ein Gesundheitsprogramm Hypertonie für ihre Versicherten initiiert.
Patienten und Methode: Die Teilnahme der Versicherten ist freiwillig und kostenlos. Die Interventionsmaßnahmen umfassen regelmäßigen Telefonkontakt durch ausgebildetes medizinisches Personal, persönliche Beratung mit dem Schwerpunkt Allgemeinmaßnahmen und Blutdruckselbstmessung. Alle Patienten erhalten Schulungsmaterial und ein Blutdruckmessgerät. Für jeden Patienten wird ein persönliches Risikoprofil erstellt. Patienten und behandelnde Ärzte erhalten regelmäßig Berichte.
Ergebnisse: Die Daten der ersten 1373 Hypertoniker, die mindestens 6 Monate im Programm sind, wurden ausgewertet. Das Durchschnittsalter betrug 61,0 ± 9,9 Jahre; 81 % waren Männer. 94 % der Teilnehmer gaben an, antihypertensive Medikamente einzunehmen. Zu Beginn hatten 615 Patienten (44,8 %) erhöhte Werte bei der Selbstmessung (³135/85 mmHg). Bei ihnen konnte der Blutdruck nach im Mittel 16,3 Monaten von 145/91 ±1 2/7 auf 135/84 ± 12/8 mmHg gesenkt werden (p < 0,001) . Bei 308 (22,4 %) der Hypertoniker mit einem Body-Mass-Index (BMI) ³ 30 kg/m 2 wurde eine statistisch signifikante Gewichtsreduktion erreicht: Der BMI sank von 33,4 auf 32,9 kg/m2 (p < 0,001). Positive Veränderungen gab es auch beim Lipidstoffwechsel, bei wichtigen Lebensstilparametern (Ernährung und körperliche Aktivität) und der Kenntnis über wichtige Laborparameter (Glucose und Kreatinin). Die antihypertensive Medikation blieb im Beobachtungszeitraum nahezu unverändert.
Folgerungen: Die teilnehmenden Patienten waren bereits relativ gut eingestellt. Eine weitere dauerhafte Verbesserung der Blutdruckeinstellung konnte durch das Programm erreicht werden. Die Schulung und Betreuung der Patienten durch ein medizinisches Dienstleistungszentrum erscheint sinnvoll und erfolgreich. Es bleibt jedoch eine Herausforderung, insbesondere die schlecht eingestellten Hypertoniker zu erreichen und zur aktiven Teilnahme zu motivieren.
Summary
Background and objective: In 2003 the German Health Insurance (DKV: Deutsche Krankenversicherung) initiated a „Health Program Hypertension“ for its insured persons with the aim of motivating patients to adopt the accepted general measures for blood pressure reduction and to self-monitor their blood pressure.
Patients and methods: Participation in the program was voluntary and without charge. The interventional measures included regular contact by phone with trained medical personnel, personal consultations targeting general measures and self measurement of blood pressure. Each patient was given training material and a blood pressure monitor, and a risk profile was made for each patient. Regular reports were given to the patients and their physicians.
Results: The data of the first 1373 hypertensives who have been in the continuing program were analysed. The patients" average age was 61±9.9 years, 81% males. 94% of the participants reported taking antihypertensive medication. Initially 615 patients (44.8%) had an increased blood pressure on self-measurement (³135/85 mmHg). The blood pressure of these patients was significantly reduced, after an average of 16.3 months, from 145/91±12.7 mmHg to 135/84 ±12.8 mmHg (p<0.001). A statistically significant weight reduction was achieved in 308 patients (22.4%) with a body mass index (BMI) of ³ 30 kg/m2, from 33.4 to 32.9 kg/m2 (p<0.001). Lipid metabolism, important life-style parameters (food and physical activity) and a knowledge of important laboratory tests (glucose and creatinine) also changed positively. Antihypertensive medication remained nearly unchanged during the period of observation.
Conclusions: The patients participating in the Health Program Hypertension were already reasonably well controlled. The program achieved further lasting improvement of blood pressure. In addition the participants were motivated to adopt a more health-conscious life style. Training and care of the patients by a medical services centre would seem sensible and successful. But it remains a challenge, especially to reach poorly controlled hypertensives and to motivate them to an active participation in the program.
