Die Lebensqualität von Rektumkarzinom-Patienten: Ergebnisse einer prospektiven Längsschnittuntersuchung

Zusammenfassung

Innerhalb der Lebensqualitätsforschung gibt es zahlreiche Hinweise auf psychische und soziale Beeinträchtigungen von Patienten mit Rektumkarzinomen, allerdings dominieren dabei Querschnittanalysen. In der vorliegenden Untersuchung wurden 146 Patienten, die sich aufgrund eines Rektumkarzinoms einem chirurgischen Eingriff unterziehen, zu vier Zeitpunkten mittels EORTC-QLQ-C30 zu ihrer Lebensqualität befragt: präoperativ, vor Entlassung aus der Klinik, drei und sechs Monate postoperativ. Dabei war von besonderem Interesse, wie sich die Lebensqualität der Patienten im zeitlichen Verlauf entwickelte, und ob sich die Patienten in den Monaten nach ihrem Klinikaufenthalt soweit erholen können, dass sie ihr präoperatives Ausgangsniveau wieder erreichen. Des Weiteren wurde untersucht, inwieweit die Bewertung der globalen Lebensqualität mit den Einschätzungen auf den verschiedenen Lebensqualitätsdimensionen zusammenhängt. Abschließend wurde die Befindlichkeit der 105 männlichen und 41 weiblichen Patienten miteinander verglichen. Körperlich erholen sich die Patienten in den Monaten nach dem Klinikaufenthalt deutlich, können ihr präoperatives Ausgangsniveau weitestgehend allerdings nicht mehr erreichen. Hinsichtlich ihrer sozialen Aktivitäten geben die Patienten in den Monaten nach ihrer Entlassung aus der Klinik keine Verbesserung, sondern eine weitere Verschlechterung an. Psychisch sind die Patienten im gesamten Untersuchungszeitraum stark belastet, wobei Frauen diesbezüglich deutlich mehr Probleme angeben als Männer. Dabei zeigt sich allerdings auch, dass die Beurteilung der globalen Lebensqualität in erster Linie mit der emotionalen und erst in zweiter Linie mit der körperlichen und sozialen Befindlichkeit einhergeht. Dementsprechend ist der psychischen Situation der Patienten bereits in der Klinik größere Aufmerksamkeit zu widmen. Zu fordern ist ein gewisses Maß an psychosozialer Basiskompetenz aller behandelnden Ärzte, sowie für psychisch stark belastete Patienten ein zusätzliches Betreuungsangebot durch einen psychologischen Mitarbeiter.

Abstract

Background: Within quality of life research, there are numerous indicators that psychological and social functioning is impaired in patients with rectal carcinoma, but these are predominantly cross sectional studies. Method: In this study, patients undergoing surgery because of rectal carcinoma were questioned about their quality of life using EORTC-QLQ-C30 at four times: preoperatively, before discharge from hospital, three and six months postoperatively. Of particular interest was how the quality of life of the patients evolves over time and whether the patients in the months following their hospitalisation can recover to the point where they return to their preoperative baseline level. We also investigated the association between assessment of the global quality of life with estimates of the various dimensions of quality of life. Finally, the condition of male and female patients was compared. Results: The patients make a clear physical recovery in the months after hospitalisation, but they are largely unable to achieve their baseline level. With regard to their social activities, the patients do not report any improvement in the months after their discharge from hospital but rather a further deterioration. The patients are severely stressed psychologically during the entire study period, where women report markedly more problems in this regard than men. In any case, it is apparent that the assessment of the global quality of life is associated primarily with emotional functioning and only secondarily with physical and social functioning. Conclusion: Accordingly, greater attention should be paid to the psychological situation of the patients in the hospital. A certain degree of basic psychosocial competence should be promoted in all doctors treating the patients, along with the additional availability of care by a psychologist colleague for patients experiencing severe psychological stress.

Lebensqualität - Rektumkarzinom - operativer Eingriff - Längsschnittdesign - QLQ-C30 - psychische Belastung

quality of life - rectal cancer - longitudinal design - EORTC-QLQ-C30 - psychological stress

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