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DOI: 10.1055/s-2006-924335
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
MRT-gestützte Intervention der Brust bei Patientinnen mit einem histologisch gesicherten Mammakarzinom
MRT-Guided Breast Intervention in Patients with Histologically Proven Breast CancerPublication History
Eingang Manuskript: 11.5.2006
Akzeptiert: 11.6.2006
Publication Date:
18 August 2006 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gebfra/200608/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2006-924335-1.jpg)
Zusammenfassung
Fragestellung: Evaluation der MRT-gestützten Intervention der Brust bei Patientinnen mit einem aktuell histologisch gesicherten Mammakarzinom bzw. mit der Vorgeschichte eines Mammakarzinoms. Material und Methodik: In der vorliegenden retrospektiven Auswertung bei 39 Frauen mit einem bekannten Mammakarzinom wurden insgesamt 60 ausschließlich in der diagnostischen MRT auffällige Befunde der MRT-gesteuerten Punktion zugewiesen. Die Untersuchungen erfolgten standardisiert (1,0 Tesla, T1 FLASH 3D transversal, 0,15 mmol Gd-DTPA/kg Körpergewicht). Die verwendete Biopsieeinheit erlaubt perkutane Vakuumbiopsien und präoperative Drahtmarkierungen. Ergebnisse: Bei 53 durchgeführten Biopsien wurden sieben invasive Karzinome, sieben duktale Carcinoma in situ (DCIS), ein lobuläres Carcinoma in situ (LCIS) und eine atypische duktale Hyperplasie (ADH) diagnostiziert. Sämtliche gutartigen Befunde (n = 37) wurden durch Korrelation der Histologie mit der prä- und postinterventionellen Bildgebung sowie durch weitere Nachkontrollen bestätigt. Bei sieben weiteren Fällen entfiel die Indikation zur Biopsie, da die entsprechende Anreicherung zum Zeitpunkt der geplanten Intervention nicht mehr sichtbar war. Die fehlende Kontrastmittelaufnahme wurde hier durch eine unmittelbare Kontrolluntersuchung ohne Brustkompression und durch Verlaufskontrollen bestätigt. Schlussfolgerung: Die MR-geführte Biopsie ist ein zuverlässiges Verfahren zur histologischen Abklärung anreichernder Läsionen, die mit anderen bildgebenden Verfahren nicht nachgewiesen werden können. Eine konsequente Korrelation von Bildgebung und Histologie ist erforderlich.
Abstract
Purpose: To investigate the clinical value of magnetic resonance imaging-guided interventions in women with a personal history of breast cancer. Material und Methods: A retrospective review was performed in 39 consecutive women. A total of 60 lesions were referred for MR-guided intervention. Standardized MR examinations (1.0 Tesla, T1-weighted 3D FLASH, 0.15 mmol Gd-DTPA/kg body weight) were performed using a dedicated system which allows vacuum-assisted breast biopsy or wire localization. Results: Histologic findings in 53 procedures revealed seven invasive carcinomas, seven ductal carcinomas in situ, one lobular carcinoma in situ and one atypical ductal hyperplasia. Thirty seven benign histologic results were verified by the MR-guided intervention, by retrospective correlation of imaging and histology and by subsequent follow-up. In another seven cases the indication was dropped, since the enhancing lesion was no longer visible. Absent enhancement was confirmed by short-term re-imaging of the noncompressed breast and by follow-up. Conclusion: MR-guided biopsy is a safe procedure for the work-up of MR-detected lesions. The correlation of imaging and histology is important.
Schlüsselwörter
Brustkrebs - Früherkennung - Hochrisikopatienten - Interventionen - MRT
Key words
Breast cancer - early diagnosis - high risk - intervention - magnetic resonance imaging
Literatur
- 1 Heywang-Köbrunner S H, Viehweg P, Heinig A. et al . Contrast-enhanced MRI of the breast: accuracy, value, controversies, solutions. Eur J Radiol. 1997; 24 94-108
- 2 Bedrosian I, Mick R, Orel S G. et al . Changes in the surgical management of patients with breast carcinoma based on preoperative magnetic resonance imaging. Cancer. 2003; 98 468-473
- 3 Deurloo E E, Peterse J L, Rutgers E JTh. et al . Additional breast lesions in patients eligible for breast-conserving therapy by MRI: Impact on preoperative management and potential benefit of computerised analysis. Eur J Cancer. 2005; 41 1393-1401
- 4 Esserman L, Hylton N, Yassa L. et al . Utility of magnetic resonance imaging in the management of breast cancer: evidence for improved preoperative staging. J Clin Oncol. 1999; 17 110-119
- 5 Fischer U, Vosshenrich R, Probst A. et al . Präoperative MR-Mammografie bei bekanntem Mammakarzinom. Sinnvolle Mehrinformation oder sinnloser Mehraufwand?. Fortschr Röntgenstr. 1994; 161 300-306
- 6 Belli P, Constantini M, Romani M. et al . Magnetic resonance imaging in breast cancer recurrence. Breast Cancer Res Treat. 2002; 73 223-235
- 7 Viehweg P, Heinig A, Lampe D. et al . Retrospective analysis for evaluation of the value of contrast enhanced MR in patients treated with breast conserving therapy. MAGMA. 1998; 7 141-152
- 8 Fischer U, Vosshenrich R, Döler W. et al . MR imaging-guided breast intervention: experience with two systems. Radiology. 1995; 195 533-538
- 9 Heywang-Köbrunner S H, Heinig A, Pickuth D. et al . Interventional MRI of the breast: lesion localisation and biopsy. Eur Radiol. 2000; 10 36-45
- 10 Kuhl C K, Elevelt A, Leutner C C. et al . Interventional Breast MR imaging: Clinical use of a stereotactic localization and biopsy device. Radiology. 1997; 204 667-675
- 11 Perlet C, Schneider P, Amaya B. et al . MR-geführte Vakuumbiopsie bei 206 kontrastmittelanreichernden Läsionen der Mamma. Fortschr Röntgenstr. 2002; 174 88-95
- 12 Vosshenrich R, Fischer U, Grabbe E. MRI-controlled intervention in suspected lesions of the breast. Geburtsh Frauenheilk. 1996; 56 173-176
- 13 American College of Radiology .Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). 3rd ed. Reston, Va; American College of Radiology 1989
- 14 Kuhl C K, Seibert C, Sommer T. et al . Fokale und diffuse Läsionen in der dynamischen MR-Mammografie gesunder Probandinnen. Fortschr Röntgenstr. 1995; 163 219-224
- 15 Reichenbach J R, Przetak C, Klinger G. et al . Assessment of breast tissue changes on hormonal replacement therapy using MRI: a pilot study. J Comput Ass Tomogr. 1999; 23 407-413
- 16 Empfehlungen zur MR-Mammadiagnostik der AG Mammadiagnostik der Deutschen Röntgengesellschaft. Fortschr Röntgenstr. 2005; 177 474-475
- 17 American College of Radiology .Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) - MRI. 1st ed. Reston, Va; American College of Radiology 2003
- 18 Hefler L, Casselman J, Amaya B. et al . Follow-up of breast lesions detected by MRI not biopsied due to absent enhancement of contrast medium. Eur Radiol. 2003; 13 344-346
- 19 Heywang-Köbrunner S H, Schreer I, Decker T. et al . Interdisciplinary consensus on the use and technique of vacuum-assisted stereotactic breast biopsy. Eur J Radiol. 2003; 47 232-236
- 20 Liberman L. Clinical management issues in percutaneous core breast biopsy. Radiologic Clinics of North America. 2000; 38 791-807
- 21 Lehmann C D, dePeri E R, Peacock S. et al . Clinical Experience with MRI-guided vacuum-assisted breast biopsy. AJR. 2005; 184 1782-1787
- 22 Liberman L, Morris E A, Dershaw D D. et al . Fast MRI-guided vacuum-assisted breast biopsy: initial experience. AJR. 2003; 181 1283-1293
- 23 Liberman L, Bracero N, Morris E. et al . MRI-guided 9-gauge vacuum-assisted breast biopsy: initial clinical experience. AJR. 2005; 185 183-193
- 24 Orel S G, Schnall M D, Mies C J. et al . MRI-compatible 12-G vacuum-assisted core biopsy of suspicious enhancing lesions: preliminary experience (Abstract). Radiology. 2003; 493
- 25 Viehweg P, Rotter K, Laniado M. et al . MR imaging of the contralateral breast in patients after breast conserving therapy. Eur Radiol. 2004; 14 402-408
- 26 Kriege M, Breklemans C TM, Boetes C. et al . Efficacy of MRI and mammography for breast-cancer screening in women with a familial or genetic predisposition. N Engl J Med. 2004; 351 427-437
- 27 Liberman L, Morris E A, Benton E A. et al . Probably benign lesions at breast magnetic resonance imaging. Cancer. 2003; 98 377-388
- 28 Siegmann K C, Gorriz C, Xydeas T. et al . Preoperative magnetic resonance imaging-guided localization of 131 breast lesions with modified embolization coils. Investigative Radiology. 2005; 40 368-377
- 29 Varas X, Leborgne J H, Leborgne F. et al . Revisiting the mammographic follow-up of BI-RADS category 3 lesions. AJR. 2002; 179 691-695
- 30 Liberman L, Morris E A, Lee M JY. et al . Breast lesions detected on MR imaging: features and positive predictive value. AJR. 2002; 179 171-178
Dr. med. Petra Viehweg
Institut und Poliklinik für Radiologische Diagnostik
Technische Universität Dresden
Fetscherstraße 74
01307 Dresden
Email: Petra.Viehweg@uniklinikum-dresden.de