Zusammenfassung
Bei der schmerzhaften Fingermittelgelenkarthrose ist neben der Gelenkversteifung der prothetische Gelenkersatz die wesentliche operative Therapiemaßnahme. Hierzu steht eine Vielzahl unterschiedlicher Prothesenmodelle zur Verfügung. In unserem Haus wurden zwischen 1996 und 1999 bei 16 Patienten 19 DIGITOS-Fingermittelgelenkprothesen implantiert. 14 Patienten, das heißt 17 Prothesen konnten über einen Zeitraum von sieben Jahren regelmäßig nachuntersucht werden. Letztlich zeigten alle Prothesen an beiden Schaftkomponenten Lysesäume sowie zum Teil erhebliche osteophytäre Anlagerungen. Kortikalisperforationen, Prothesenluxationen oder Materialbrüche wurden nicht beobachtet. Der Bewegungsumfang betrug im Median präoperativ 50 Grad, besserte sich kurzzeitig postoperativ auf 60 Grad, lag aber bereits ein Jahr postoperativ wieder bei 50 Grad. Im weiteren Verlauf sank er sukzessive auf letztlich 30 Grad. Während präoperativ elf Patienten unter Belastung und drei auch in Ruhe unter Schmerzen litten, waren es auch nach sieben Jahren lediglich zwei mit Belastungsschmerzen. Alle Patienten waren über den gesamten Zeitraum mit dem Operationsergebnis zufrieden und würden sich in selber Weise erneut versorgen lassen.
Abstract
Most important methods for the surgical treatment of painful arthritis of the proximal interphalangeal joint are the joint fusion or the implantation of a prosthesis. There are a lot of different models for joint replacement. Sixteen patients received 19 middle joint replacements performed with the DIGITOS-prosthesis between 1996 and 1999. Over a period of seven years, 14 patients with 17 prostheses have been observed prospectively. In the 7-year follow-up, a minimal radiolucent line at the bone-cement junction and huge periarticular osteophytes could be found in every case. No cortical penetration, luxation, or implant fractures were recorded. The preoperative median range of motion was 50 degrees. Postoperatively, there was an improvement to 60 degrees. The range of motion decreased to 50 degrees after one year and to as little as 30 degrees after seven years. Preoperatively, eleven patients had pain with activity and three had pain without activity. During the whole follow-up period there were only two patients who had pain at work. All patients were satisfied with the results of the operation throughout the control period and would choose the same treatment again.
Schlüsselwörter
Prothese - Handchirurgie - Arthrose - Fingermittelgelenk - Hand
Key words
prosthesis - hand surgery - osteoarthrosis - proximal interphalangeal joint - hand
Literatur
-
1
Bontemps E, Tillmann K.
Langzeitergebnisse totaler Fingergelenkendoprothesen Modell „St. Georg“.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
1988;
20
321-323
-
2
Braga-Silva J, Calcagnotto G.
The innervation of the proximal interphalangeal joint and its application in neurectomy.
J Hand Surg [Br].
2001;
26
541-543
-
3
Condamine J L, Benoit J Y, Comtet J J, Aubriot J H.
Proposed digital arthroplasty - Critical study of the preliminary results.
Ann Chir Main.
1988;
7
282-297
-
4 Dautel G, Merle M. Gelenkrekonstruktion. Dautel M, Merle M, Rehart S Chirurgie der Hand. Stuttgart; Thieme 1999
-
5
Ellis P R, Tsai T M.
Management of the traumatized joint of the finger.
Clin Plast Surg.
1989;
16
457-473
-
6
Flatt A E, Ellison M R.
Restoration of rheumatoid finger joint function. 3. A follow-up note after fourteen years of experience with a metallic-hinge prosthesis.
J Bone Joint Surg [Am].
1972;
54
1317-1322
-
7
Gerard F, Garbuio P, Galleze B, Obert L, Tropet Y.
Value of Swanson implants in complex traumatic lesions of the proximal interphalangeal joint.
Ann Chir Main Memb Super.
1996;
15
158-166
-
8
Hume M C, Gellman H, McKellop H, Brumfield Jr R H.
Functional range of motion of the joints of the hand.
J Hand Surg [Am].
1990;
15
240-243
-
9
Lang E, Schmidt A, Ishida A, Baumgärtler H.
Erfahrungen mit dem alloplastischen Gelenkersatz am Mittelgelenk.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
2000;
32
44-49
-
10
Mentzel M, Hoss H, Ebinger T, Halder A, Kinzl L, Wachter N J.
DIGITOS-Fingermittelgelenkprothesen - Zweijahresergebnisse.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
2000;
32
347-352
-
11
Merk R, Rudigier J.
Die Denervierung von Fingergelenken als Alternative zur Arthrodese und Endoprothese.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
2002;
34
182-186
-
12
Sauerbier M, Cooney W P, Berger R A, Linscheid R L.
Kompletter Oberflächenersatz des Fingermittelgelenks - Langzeitresultate und chirurgische Technik.
Handchir Mikrochir Plast Chir.
2000;
32
411-418
-
13
Stütz N, Meier R, Krimmer H.
Pyrocarbon prosthesis for finger interphalangeal joint replacement. Experience after one year.
Unfallchirurg.
2005;
108
365-369
-
14
Swanson A B, Maupin B K, Gajjar N V, Swanson G D.
Flexible implant arthroplasty in the proximal interphalangeal joint of the hand.
J Hand Surg [Am].
1985;
10
796-805
-
15
Takigawa S, Meletiou S, Sauerbier M, Cooney W P.
Long-term assessment of Swanson implant arthroplasty in the proximal interphalangeal joint of the hand.
J Hand Surg [Am].
2004;
29
785-795
-
16
Zachariae I.
Experiences of a Flatt finger joint prosthesis.
Acta Orthopaedica Scandinavica.
1967;
38
329-340
Dr. med. Joachim Gülke
Abteilung für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie
Universitätsklinik Ulm
Steinhövelstraße 9
89075 Ulm
Email: joachim.guelke@uniklinik-ulm.de
