Schlafbezogene Atmungsstörungen ohne Obstruktion der oberen Atemwege - Besonderheiten in Diagnostik und Therapie

Zusammenfassung

Drei Gruppen von zentralen Atmungsstörungen werden unterschieden: 1. Hypoventilationssyndrome, 2. Zentrale Schlafapnoesyndrome (ZSAS) und 3. die Cheyne-Stokes-Atmung (CSA). Allen gemeinsam ist der verminderte oder fehlende Atemantrieb bei offenen oberen Atemwegen. Hypoventilationssyndrome treten meist im Rahmen von muskuloskelettalen oder pulmonalen Erkrankungen bzw. ausgeprägter Adipositas auf. Die Symptomatik bei Hypoventilationssyndromen besteht in nächtlichen Dyspnoeanfällen, Belastungsdyspnoe und Kopfschmerzen. Die vermehrte Tagesschläfrigkeit stellt bei zentralen Schlafapnoesyndromen das Leitsymptom dar. Die CSA, die meist bei Herzinsuffizienz auftritt, verläuft oft klinisch inapparent.

Mittels Polygraphie kann der Verdacht auf eine zentrale SBAS erhärtet werden, die endgültige Diagnostik und Differenzialdiagnostik erfolgt im Schlaflabor, wo auch die Therapie erfolgt. Die Therapieindikation bei ZSAS und CSA kann schwierig sein, da noch wenig gesicherte Daten vorliegen. Symptomatische Patienten und solche mit erheblichen Atmungsstörungen sollten behandelt werden. Bei ZSAS ist in je ca. 20 - 30 % die Sauerstoffgabe oder nCPAP erfolgreich. Bei allen anderen therapiebedürftigen Patienten erfolgt eine nicht-invasive Beatmung. Patienten mit Hypoventilationssyndromen werden primär nicht-invasiv beatmet, ggf. wird Sauerstoff hinzugegeben.

Schlüsselwörter

Zentrale schlafbezogene Atmungsstörungen - Hyperventilationssyndrome - zentrale Schlafapnoe

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