Zusammenfassung
Die Zusammenhänge zwischen UV-Exposition, konstitutioneller Lichtempfindlichkeit und der Entstehung melanozytärer Nävi sind komplex. Während die Abhängigkeit der Nävuszahl von der Sonnenexposition für Kindheit und Jugend gut untersucht ist, gibt es für Erwachsene deutlich weniger Daten zum Einfluss von Pigmentkonstitution und Sonnenverhalten. Im Rahmen einer klinischen Untersuchung an 400 freiwilligen Probanden aller Altersgruppen aus dem Patientengut der dermatologischen Poliklinik, darunter 47 Patienten in der Melanomnachsorge, wurde eine Reihe von Variablen mittels eines „Sonnenfragebogens” erfragt. Die Gesamtzahl melanozytärer Nävi stieg bis zur dritten Lebensdekade steil an und fiel danach allmählich ab. In Übereinstimmung mit Ergebnissen anderer Untersucher fanden wir bei Melanompatienten eine signifikant erhöhte Zahl melanozytärer Nävi. Es fand sich ferner ein Zusammenhang zwischen hohen Nävuszahlen und vermehrten UV-Kontakten, nicht aber mit Haar- und Augenfarbe bzw. Sonnenbrandanamnese. Probanden mit Hauttyp II nach Fitzpatrick hatten tendenziell höhere Nävuszahlen als die anderen Hauttypen. Als weitere Variable wurden die Probanden im Fragebogen über ihr emotionales Verhältnis zur Sonne befragt („meiden”, „mögen”, „lieben”, „ich könnte ewig …”). Probanden mit hoher Sonnenaffinität gaben signifikant mehr UV-Kontakte an, hatten jedoch keine höheren Nävuszahlen als Probanden mit niedriger Sonnenaffinität. Ein tendenzieller Zusammenhang zwischen Sonnenaffinität und Hauttyp war erkennbar. Dies lässt vermuten, dass das emotionale Verhältnis zur Sonne zum Teil auf persönlichen Erfahrungen mit Bräunung bzw. Sonnenbrand, zum Teil aber auf weiteren, noch näher zu definierenden Faktoren wie z. B. genetischen Einflüssen oder Prägung beruht. Die Sonnenaffinität als Grundlage für das Sonnenverhalten sollte bei zukünftigen Untersuchungen berücksichtigt werden.
Abstract
In childhood and adolescence, solar irradiation contributes importantly to the development of melanocytic nevi. However, the influence of different constitutional and behavioural factors in adulthood remains to be clarified. We counted nevi in 400 patients of all ages from the outpatient department of a university clinic in northern Germany. 47 patients had a personal history of malignant melanoma. A „sun questionnaire” served to determine sun-related variables (skin type according to Fitzpatrick, history of sunburns, lifetime ultraviolet light [UV] exposition). The mean number of melanocytic nevi increased steadily in the first three decades of life and decreased afterwards. Patients with malignant melanoma had significantly higher nevus counts. Moreover, we found higher nevus counts in patients with a history of multiple (vs. few) occasions of UV exposition. No significant association was found with eye and hair color, or with the history of sunburns, respectively. Patients with skin type II had the highest nevus counts among all skin types. Additional information was obtained concerning the emotional involvement with the sun („avoid”, „like”, „love”, „could stay forever …”). Patients with higher sun affinity reported more UV exposures but did not show higher nevus counts than patients with a cautious relationship to the sun. Sun affinity seemed to be related to the individual experiences with sunburns and tanning (skin type), but might depend on additional genetic or educative factors. As this emotional factor is crucial for outdoor behaviour, its impact on nevus and melanoma development should be clarified in future studies.
Literatur
-
1
Krengel S.
Nevogenesis - new thoughts regarding a classical problem.
Am J Dermatopathol.
2005;
27
456-465
-
2
Kennedy C, Bajdik C D, Willemze R, De Gruijl F R, Bouwes Bavinck J N.
The influence of painful sunburns and lifetime sun exposure on the risk of actinic keratoses, seborrheic warts, melanocytic nevi, atypical nevi, and skin cancer.
J Invest Dermatol.
2003;
120
1087-1093
-
3
Swerdlow A J, English J, Mackie R M, ODoherty C J, Hunter J A, Clark J.
Benign naevi associated with high risk of melanoma.
Lancet.
1984;
2
168
-
4
Kelly J W, Rivers J K, MacLennan R, Harrison S, Lewis A E, Tate B J.
Sunlight: a major factor associated with the development of melanocytic nevi in Australian schoolchildren.
J Am Acad Dermatol.
1994;
30
40-48
-
5
Bataille V, Grulich A, Sasieni P, Swerdlow A, Newton Bishop J, McCarthy W, Hersey P, Cuzick J.
The association between naevi and melanoma in populations with different levels of sun exposure: a joint case-control study of melanoma in the UK and Australia.
Br J Cancer.
1998;
77
505-510
-
6
Harth Y, Friedman-Birnbaum R, Linn S.
The influence of cumulative sun exposure on the prevalence of common acquired nevi.
J Am Acad Dermatol.
1992;
27
21-24
-
7
Carli P, Naldi L, Lovati S, La Vecchia C.
The density of melanocytic nevi correlates with constitutional variables and history of sunburns: a prevalence study among italian schoolchildren.
Int J Cancer.
2002;
101
375-379
-
8
Garbe C, Buttner P, Weiss J, Soyer H P, Stocker U, Kruger S, Roser M, Weckbecker J, Panizzon R, Bahmer F, Tilgen W, Guggenmoos-Holzmann I, Orfanos C.
Associated factors in the prevalence of more than 50 common melanocytic nevi, atypical melanocytic nevi, and actinic lentigines: multicenter case-control study of the Central Malignant Melanoma Registry of the German Dermatological Society.
J Invest Dermatol.
1994;
102
700-770
-
9
Harrison S, MacLennan R, Speare R, Wronski I.
Sun exposure and melanocytic naevi in young australian children.
Lancet.
1994;
344
1529-1532
-
10
Wiecker T, Luther H, Buettner P, Bauer J, Garbe C.
Moderate sun exposure and nevus counts in parents are associated with development of melanocytic nevi in childhood.
Cancer.
2003;
97
628-638
-
11
Autier P, Dore J, Cattaruzza M, Renard F, Luther H, Gentilni-Silverj F, Zantedeschi E, Mezzetti M, Monjaud I, Andry M, Osborn J, Grivegnee A.
Sunscreen use, wearing clothes, and number of nevi in 6- to 7-year-old european children.
J Natl Cancer Inst.
1998;
90
1873-1880
-
12
Fitzpatrick T B.
The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI.
Arch Dermatol.
1988;
124
869-871
-
13
Mackie R M, English J, Aitchinson T C, Fitzsimons C P, Wilson P.
The number and distribution of benign pigmented moles (melanocytic naevi) in a healthy British population.
Br J Dermatol.
1985;
113
167-174
-
14
Naldi L, Lorenzo I G, Parazzini F, Gallus S, La Vecchia C.
Pigmentary traits, modalities of sun reaction, history of sunburns, and melanocytic nevi as risk factors for cutaneous malignant melanoma in the Italian population: results of a collaborative case-control study.
Cancer.
2000;
88
2703-2710
-
15
Bauer J, Garbe C.
Acquired melanocytic nevi as risk factor for melanoma development. A comprehensive review of epidemiological data.
Pigment Cell Res.
2003;
16
297-306
-
16
Cooke K R, Spears G F, Skegg D C.
Frequency of moles in a defined population.
J Epidemiol Community Health.
1985;
39
48-52
-
17
Armstrong B K, deKlerk N H, Holman C D.
Etiology of common acquired melanocytic nevi: constitutional variables, sun exposure, and diet.
J Natl Cancer Inst.
1986;
77
329-335
-
18
Maize J, Foster G.
Age-related changes in melanocytic nevi.
Clin Exp Dermatol.
1979;
4
49-58
-
19
Garbe C, Kruger S, Stadler R, Guggenmoos-Holzmann I, Orfanos C E.
Markers and relative risk in a German population for developing malignant melanoma.
Int J Dermatol.
1989;
28
517-523
-
20
English D R, Armstrong B K.
Melanocytic nevi in children. I. Anatomic sites and demographic and host factors.
Am J Epidemiol.
1994;
139
390-401
-
21
Oliveria S A, Geller A C, Dusza S W, Marghoob A A, Sachs D, Weinstock M A, Buckminster M, Halpern A C.
The Framingham school nevus study: a pilot study.
Arch Dermatol.
2004;
140
545-551
-
22
English J S, Swerdlow A J, MacKie R M, O'Doherty C J, Hunter J A, Clark J, Hole D J.
Relation between phenotype and banal melanocytic naevi.
Br Med J (Clin Res Ed).
1987;
294
152-154
-
23
Gallagher R P, McLean D I, Yang C P, Coldman A J, Silver H K, Spinelli J J, Beagrie M.
Suntan, sunburn, and pigmentation factors and the frequency of acquired melanocytic nevi in children. Similarities to melanoma: the Vancouver Mole Study.
Arch Dermatol.
1990;
126
770-776
-
24
Cockburn M, Hamilton A, Mack T.
Recall bias in self-reported melanoma risk factors.
Am J Epidemiol.
2001;
153
1021-1026
Dr. med. Sven Krengel
Klinik für Dermatologie und Venerologie · Universitätsklinikum Schleswig-Holstein · Campus Lübeck
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