PDF herunterladen
Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2006; 1(3): 271-299
DOI: 10.1055/s-2006-925444
Schultergürtel und obere Extremität
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Klinische und radiologische Untersuchung der Schulter

A. Hedtmann,1 , G. Heers1
  • 1Klinik Fleetinsel Hamburg, Abteilung Orthopädie II
Weitere Informationen

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
31. Mai 2006 (online)

Auch verfügbar auf
    Lizenzen und Reprints Alle Artikel dieser Rubrik

Die klinische Untersuchung der Schulter wird als Funktionsuntersuchung der Beweglichkeit, Kraft und Stabilität durchgeführt. Mit Provokationstests werden gezielt schmerzhafte Strukturen und gestörte Funktionen identifiziert. Dies führt zu einer klinischen Diagnose, die einerseits die gestörte Funktion und andererseits auch die betroffene Struktur begrifflich fasst.

In Fällen unklarer Befunde oder funktionell bzw. strukturell überlappender Ergebnisse sind ablative Injektionstests mit Lokalanästhetika indiziert.

Das Ergebnis der klinischen Diagnose ist die Grundlage der Wahl adäquater bildgebender Untersuchungsmethoden.

Bei der konventionell-radiologischen Untersuchung ist der Standard die Projektion in 3 Raumebenen (a.-p., lateral-axial (sog. Y- oder Outlet-Aufnahme) und transaxillär.

Bei besonderen Fragestellungen sind erweiterte Projektionen oder Aufnahmen unter Belastungsprovokation indiziert.

Literatur

  • 1 Alexander O M. Dislocation of the acromio-clavicular joint.  Radiography.. 1949;  15 260
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Allman F L. Fractures and ligamentous injuries of the clavicle and its articulation.  J Bone Joint Surg Am.. 1967;  49-A 774-784
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Bandi W. Die Läsion der Rotatorenmanschette.  Helv Chir Acta.. 1981;  48 537-549
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Bernageau J, Patte D, Debeyre J. Interet du profil glénoidien dans les luxations récidivantes de l’épaule.  Rev Chir Orthop.. 1976;  62(Suppl. 2) 142-148
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Bigliani L U, Morrison , DS , April E W. The morphology of the acromion and its relationship to rotator cuff tears.  Orth Transactions.. 1986;  10 216
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Buchberger D J. Introduction of a new physical examination procedure for the differentiation of acromioclavicular joint lesions and subacromial impingement.  J Manipulative Physiol Ther.. 1999;  22 316-321
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Burkhart S S, Tehrany A M. Arthroscopic subscapularis tendon repair: Technique and preleminary results.  Arthroscopy.. 2002;  18 454-463
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Calis M, Akgun K, Birtane M, Karacan I, Calis H, Tuzun F. Diagnostic values of clinical diagnostic tests in subacromial impingement syndrome.  Ann Rheum Dis.. 2000;  59 44-47
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Chronopoulos E, Kim T K, Park H B, Ashenbrenner D, McFarland E G. Diagnostic value of physical tests for isolated chronic acromioclavicular lesions.  Am J Sports Med.. 2004;  32 655-661
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Dorgan J A. Posterior dislocation of of the shoulder.  Am J Surg.. 1955;  89 890
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Gerber C, Kruschell R J. Isolated rupture of the tendon of the subscapularis muscle. Clinical features in 16 cases.  J Bone Joint Surg Br.. 1991;  73-B 389-394
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Goutallier D, Bernageau J, Patte D. L’évaluation par le scanner de la trophicité des muscles des coiffes des rotateurs ayant une rupture tendineuse.  Rev Chir Orthop.. 1989;  75(Suppl. 1) 126-127
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Hedtmann A, Heers G. Klinik und bildgebende Diagnostik. In: Wirth CJ, Zichner L, Orthopädie und Orthopädische Chirurgie; Gohlke F, Hedtmann A, Band: Schulter. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2002: 76-97
    Google Scholar
  • 14 Hedtmann A, Fett H. Atlas und Lehrbuch der Schultersonografie. 2. Aufl. Stuttgart; Enke 1991
    Google Scholar
  • 15 Holovacs T F, Osbahr D, Singh H, Kirkendall D, Speer K P. The sensitivity an specifity of the physical examination to detect glenoid labrum tears. Vortrag. Orlando; 67. Annual Meeting of the American Academy of Orthopaeic Surgeons 2000
    Google Scholar
  • 16 Holtby R, Razmjou H. Accuracy of the Speed’s and Yergason’s tests in detecting biceps pathology and SLAP lesions: comparison with arthroscopic findings.  Arthroscopy.. 2004;  20 231-236
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Inman V T, Saunders J B, Abbott L C. Observations on the function of the shoulder joint.  J Bone Joint Surg Am.. 1944;  26-A 1-30
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Lawrence W S. A method of obtaining an accurate lateral roentgenogram of the shoulder joint.  Am J Radiol.. 1918;  5 193
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lo I K, Nonweiler B, Woolfrey M, Litchfield R, Kirkley A. An evaluation of the apprehension, relocation and surprise tests for anterior shoulder instability.  Am J Sports Med.. 2004;  32 301-307
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Lugger L J, Resch H. Röntgenologische Abklärung bei Schulterverletzungen. In: Schreinlechner U, ed Verletzungen des Schultergelenkes. Hefte zur Unfallheilkunde 1987 186: 27-48
    Google Scholar
  • 21 Magee D J. Orthopaedic physical examination. 3. Aufl. Philadelphia; Saunders 1997
    Google Scholar
  • 22 McFarland E G, Kim T, Savino R. Clinical assessment of three common tests for superior labral anterior-to-posterior lesions.  Am J Sports Med. 2002;  30 810-815
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Naredo A, Aguado P, De Miguel E. et al . Painful shoulder: Comparison of physical examination and ultrasonographic findings.  Ann Rheum Dis. 2002;  61 132-136
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Park H B, Yokota A, Gill H S, El Rassi G, McFarland E G. Diagnostic Accuracy of Clinical Tests for the Different Degrees of Subacromial Impingement Syndrome.  J Bone Joint Surg Am.. 2005;  87-A 1446-1455
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Rockwood C A. Injuries to the acromioclavicular joint. In: Rockwood CA, Greene DP, eds Fractures in Adults. Vol. 1. 1. Aufl. Philadelphia; Lippincott 1984: 869-872
    Google Scholar
  • 26 Rokous J R, Feagin J A, Abbott H G. Modified axillary roentgenograms, a useful adjunct in the diagnosis of of recurrent instability of the shoulder.  Clin Orthop. 1972;  82 84-86
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Rupp S, Seil R, Kohn D. Über die Bedeutung des Halophänomens um die lange Bizessehne in der Sonografie der Schulter.  Z Orthop. 1999;  137 7-9
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Jacob A K, Sallay P I. Therapeutic efficacy of corticosteroid injections in the acromioclavicular joint.  Biomed Sci Instr. 1997;  34 380-385
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Speer K P, Hannafin J A, Altcheck D W, Warren R F. An evaluation of the shoulder relocation test.  Am J Sports Med. 1994;  22 177-183
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Torstensen E T, Hollinshead R M. Comparison of magnetic resonance imaging and arthroscopy in the evaluation of shoulder pathology.  J Shoulder Elbow Surg. 1999;  8 42-45
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Tossy J D, Mead N C, Sigmond H M. Acromioclavicular separations: Useful and practical classification for treatment.  Clin Orth. 1963;  28 111-119
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson A H. The „dropping” and „hornblowerŽs” signs in evaluation of rotator cuff tears.  J Bone Joint Surg Br. 1998;  80-B 624-628
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Walther D S. Applied Kinesiology. Systems DC, Pueblo, Colorado/USA; 1988: 159-202
    Google Scholar
  • 34 Walton J, Mahajan S, Paxinos A. et al . Diagnostic values for tests of the acromioclavicular joint pain.  J Bone Joint Surg Am. 2004;  86-A 807-812
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Wijnbladh H. Zur Röntgendiagnose von Schulterluxationen.  Chirurg. 1933;  5 702
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Zanca P. Shoulder pain: Involvement of the acromioclavicular joint. Analysis of 1000 cases.  Am J Radiol. 1971;  112 493-506
    PubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. Achim Hedtmann

Klinik Fleetinsel Hamburg, Abteilung Orthopädie II

Admiralitätsstr. 3 · 20459 Hamburg

Telefon: 040/3767116

Fax: 040/3767133

eMail: hedtmann@bvonet.de