Soziodemografische Unterschiede in der Teilnahme an Krebsfrüherkennungsuntersuchungen (KFU) in Deutschland - Eine Übersicht

Zusammenfassung

1971 wurde in Deutschland ein gesetzliches Krebsfrüherkennungssystem eingeführt. Die Akzeptanz, vor allem bei Männern, ist gering. Im Jahr 2002 nahmen 49 % der anspruchsberechtigten Frauen, aber nur 20 % der anspruchsberechtigten Männer an der kostenlosen Früherkennungsuntersuchung teil. Dieser Artikel gibt eine Übersicht über die zwischen 1973 und 2003 in Deutschland durchgeführten Studien, in denen Zusammenhänge zwischen soziodemografischen Faktoren und der Inanspruchnahme von Krebsfrüherkennungsuntersuchungen (KFU) erforscht wurden. Alle Studien zeigen mit dem Alter ansteigende Teilnahmeraten bei Männern und abfallende Raten bei älteren Frauen (55 Jahre und älter). Die Inanspruchnahme korreliert bei Frauen signifikant mit dem Ausbildungsniveau und der Berufstätigkeit. Bei Männern ist die Beziehung zwischen sozioökonomischem Status und Teilnahme an Krebsfrüherkennungsuntersuchungen jedoch weniger ausgeprägt. Seit 1971 sind die Teilnahmeraten bei Frauen deutlich stärker gestiegen als bei Männern, die Gründe für die Geschlechtsunterschiede in den Teilnahmeraten wurden aber bis heute nicht untersucht. In zukünftigen Studien sollten weitere Variablen, die in der internationalen Forschung als Prädiktoren für die Teilnahmehäufigkeit identifiziert worden sind, z. B. Arztempfehlung oder familiärer Status, berücksichtigt werden.

Abstract

In 1971 a statutory programme aiming at the early detection of cancer was established in Germany. Since then, acceptance has been low, especially among men. In 2002, 49 % of the women, but only 20 % of the men entitled to screening, took part in the free preventive medical screening. This paper gives an overview of the research done in Germany between 1973 and 2003, examining the associations of sociodemographic factors with participation in cancer screening. All studies show that participation rates increase steadily with age in men, but decrease in elderly women (55 years and older). Participation rates among women are significantly associated with educational level and occupational status. Among men, however, the relationship between socio-economic status and attendance appears to be less pronounced. Since 1971, participation rates have increased much more among women than among men, but, interestingly, the reasons for the gender differences in attendance rates have not been studied until now. Variables which were identified in international studies as predictors of participation, such as physician’s recommendation or marital status, should be acknowledged in future research.

Schlüsselwörter

Krebsfrüherkennung - soziodemografische Unterschiede - Geschlechtsunterschiede - Deutschland

Key words

Cancer screening - socio-economic factors - gender differences - Germany

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1 Dass die Maßnahmen zur Krebsfrüherkennung bisher noch nicht in Hinblick auf Wirksamkeit, Sicherheit und Wirtschaftlichkeit evaluiert worden sind, ist Gegenstand der Kritik (z. B. [6]). Zur Überprüfung der Wirksamkeit - im Sinne einer Senkung der Mortalitätsraten - von Früherkennungsuntersuchungen zu einzelnen Krebsarten sind zurzeit größere prospektive Studien im Gang, z. B. in Europa die „European Randomized Screening for Prostate Cancer (ERSPC) trial” [7] oder in den USA die „Prostate, Lung, Colorectal and Ovary cancer screening (PLCO) trial” des National Cancer Institute [8].

5 Für solche Diskrepanzen gibt es verschiedene Erklärungen: Erstens gibt es Erinnerungsfehler in Bezug auf den abgefragten Zeitraum (z. B. den Telescoping-Effekt) und die Art der durchgeführten Untersuchung. Zweitens kann die Definition der KFU in den GKV-Daten von der Einschätzung durch die Befragten abweichen. Drittens wissen Patienten nicht unbedingt, ob eine Untersuchung vom Arzt als KFU abgerechnet wird.

20 Es wird leider in den Texten nicht berichtet, ob es sich um signifikante Differenzen handelt.

21 Für den Zeitraum vor 1991 liegen uns für Ostdeutschland keine vergleichbaren Zahlen vor.

22 Dass Männern erst 15 Jahre später als Frauen eine Hautkrebs-Früherkennung zusteht, wird kritisiert (z. B. [28]).

23 Dr. Lutz Altenhofen, Zentralinstitut für kassenärztliche Versorgung: persönliche Mitteilung vom 10.11.2005.