Reproduzierbarkeit der dynamischen Kontur-Tonometrie. Vergleich mit dem TonoPenXL und dem Goldmann-Applanationstonometer - eine klinische Studie an 323 gesunden Augen

Zusammenfassung

Hintergrund: Mit dem PASCAL Dynamic Contour Tonometer (DCT) steht in der Glaukomdiagnostik ein neuartiges digitales Druckmessgerät zur Verfügung. Ziel dieser Studie war es, die Reproduzierbarkeit der Intraokulardruck-(IOD-)Messungen bei Normalaugen sowie die Vergleichbarkeit mit dem Goldmann-Applanationstonometer (GAT) und dem TonoPenXL zu evaluieren. Patienten und Methoden: Prospektive Querschnittsstudie an 323 normalen, konsekutiven Augen. Augen mit einem IOD über 23 mmHg (GAT) wurden ausgeschlossen. Es erfolgten nach der Messung der zentralen Hornhautkrümmung und Hornhautdicke (Ultraschallpachymetrie: Tomey AL-1000) unmittelbar hintereinander 3 Messungen mit dem DCT, wobei die Qualität der Messung, der IOD und die okuläre Pulsamplitude (OPA) erfasst wurden. Es folgten die IOD-Messungen mit dem TonoPenXL, dem GAT und abschließend mit dem DCT, um einen Tonographieeffekt zu evaluieren. Ergebnisse: Die Qualität von 3 aufeinander folgenden IOD_DCT-Messungen war gut (Qualität Q1 = 43,4 %, Q2 = 32,5 %, Q3 = 22,7 %). Der IOD_DCT war sehr gut reproduzierbar (erste Messung 18,1 ± 3,4 mmHg, zweite Messung 18,1 ± 3,4 mmHg, dritte Messung 17,8 ± 3,4 mmHg; Cronbachs α = 0,976). Die beste IOD_DCT-Korrelation bestand zwischen erster und zweiter Messung (r = 0,93). Es war ein signifikanter Tonographieeffekt messbar (erste bis dritte IOD_DCT-Messung = 0,4 mmHg; p = 0,004). Die OPA_DCT betrug bei allen drei Messungen im Mittel 3,0 mmHg (Cronbachs α = 0,964). Die Reproduzierbarkeit von IOD_DCT und OPA_DCT war unabhängig von der Lateralität. Der IOD_DCT (17,7 ± 3,4 mmHg) war signifikant höher als der IOD_TonoPenXL (16,0 ± 3,2 mmHg, n = 275; p < 0,001) und höher als der IOD_GAT (14,5 ± 3,1 mmHg, n = 275; p < 0,001). Der Tonographieeffekt von der dritten IOD_DCT- bis zur letzten IOD_DCT-Messung war Null (p = 0,6). Die Abhängigkeit des IOD_DCT und des IOD_GAT von der zentralen Hornhautdicke war nur gering. Schlussfolgerung: Die IOD- sowie OPA-Messung mit dem DCT erscheint bei normalen Augen sehr gut reproduzierbar. Das DCT misst zumeist einen höheren IOD als der TonoPenXL und das GAT. Die reproduzierbare Bestimmung von IOD und OPA eröffnet neue diagnostische Felder - z. B. in der Glaukomdiagnostik oder bei vaskulären okulären Pathologien.

Abstract

Background: The PASCAL Dynamic Contour Tonometer (DCT) is a new diagnostic approach for the digital measurement of intraocular pressure (IOP) in eyes with glaucoma. The aim of this study was to evaluate the reproducibility of DCT in normal eyes and to compare DCT with Goldmann applanation tonometry (GAT) and TonoPenXL. Patients and Methods: A prospective cross-sectional study on 323 normal, consecutive eyes was performed. Eyes with an IOP of more than 23 mmHg (GAT) were excluded. Central corneal power (Zeiss Ophthalmometer) and central corneal thickness (ultrasound pachymetry: Tomey AL-1000) were taken. The IOP readings were obtained as follows: 3 × DCT [quality of measurement, IOP and ocular pulse amplitude (OPA) were taken], 1 × TonoPenXL, GAT, finally: once again DCT to evaluate the tonography effect. Results: The quality of 3 following IOP_DCT readings was good (quality Q1 = 43.4 %, Q2 = 32.5 %, Q3 = 22.7 %). The reproducibility of the IOP_DCT measurements was excellent (first measurement IOP_DCT = 18.1 ± 3.4 mmHg, second measurement IOP_DCT = 18.1 ± 3.4 mmHg, third measurement IOP_DCT = 17.8 ± 3.4 mmHg, Cronbach’s α = 0.976). First and second IOP_DCT values showed a strong correlation (r = 0.93). A significant tonography effect was observed between first and third IOP_DCT measurements (0.4 mmHg; p = 0.004). Mean OPA_DCT was 3.0 mmHg during the first three measurements (Cronbach’s α = 0.964). IOP_DCT and OPA_DCT reproducibility showed no laterality. IOP_DCT (17.7 ± 3.4 mmHg) was significantly higher than IOP_TonoPenXL (16.0 ± 3.2 mmHg, n = 275; p < 0.001) and higher than IOP_GAT (14.5 ± 3.1 mmHg, n = 275; p < 0.001). The effect of tonography between the third and last IOP_DCT measurement was zero (p = 0.6). IOP_DCT and IOP_GAT values were only weak correlated with central corneal thickness. Conclusions: IOP and OPA values measured with the DCT are extraordinary reproducible in normal eyes. Frequently, DCT detects higher IOP values than those obtained with TonoPenXL and GAT. A reproducible measurement of IOP and OPA may open new diagnostic fields, e. g., in glaucoma detection or ocular vascular diseases.

Schlüsselwörter

Goldmann - Applanationstonometrie - Glaukom - zentrale Hornhautdicke - intraokularer Druck - okuläre Pulsamplitude - Reproduzierbarkeit

Key words

Goldmann - applanation tonometry - glaucoma - central corneal thickness - intraocular pressure - ocular pulse amplitude - reproducibility

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1 Die Autoren haben kein kommerzielles Interesse an der vorliegenden Publikation oder den untersuchten Tonometern. Der Vortrag wurde gehalten auf der 102. Tagung der DOG/SOE 2005 in Berlin.