Zusammenfassung
Obgleich gesundheitliche Effekte bei beruflicher Exposition gegenüber Tierstallemissionen
bekannt sind, sind mögliche Assoziationen zwischen einer Nachbarschaft zu Intensivtierstallungen
und der Entwicklung respiratorischer oder allergischer Erkrankungen weiterhin Gegenstand
der Diskussion. Während der Schuleingangsuntersuchungen 2001 wurden in der AABEL-Studie
(„Atemwegserkrankungen und Allergien bei Einschulungskindern in einer ländlichen Region”)
in einer landwirtschaftlich intensiv genutzten Region Eltern zu Atemwegssymptomen
und Atopien ihrer 5- bis 6-jährigen Kinder befragt. Zur Erhebung von respiratorischen
und allergischen Symptomen und korrespondierenden Risikofaktoren wurde ein Fragebogen
mit standardisierten Fragebogenmodulen der ISAAC-Studien eingesetzt. Als Neurodermitisindikator
wurden die Kriterien von Williams benutzt, dazu wurde auf sichtbare Zeichen für ein
Beugenekzem untersucht. Bei einem Teil der Kinder wurde der SX1-Test als In-vitro-Screeningtest
auf inhalative IgE mediierte Sensibilisierungen aus Kapillarblut durchgeführt. Die
individuelle Exposition gegenüber Bioaerosolemissionen (Endotoxin, Pilzkonzentration,
Gesamtkeimkonzentration und Gesamtstaub) aus Tierställen wurde auf der Basis eines
Lagrange-Ausbreitungsmodells geschätzt, in das die Emissionsraten und genaue Lokalisation
der Ställe eingehen. Insgesamt wurden 7943 Fragebogen (Responserate > 85 %) analysiert,
von denen 3867 für die Zusammenhangsrechnungen zwischen der Exposition gegenüber Endotoxin
aus benachbarten Stallanlagen und asthmatischen Symptomen verwendet wurden. In den
multivariaten logistischen Regressionsmodellen wurde eine atopische Erkrankung der
Eltern als potenzieller Effektmodifizierer und nicht als Confounder behandelt. Die
Prävalenzen erfragter Symptome liegen im Bereich anderer Studien, z. B. für „Giemen
in den letzten 12 Monaten” 15,9 % bei Jungen und 12,9 % bei Mädchen. Nur bei Kindern
atopischer Eltern ist mit steigender Exposition eine Prävalenzerhöhung für die asthmatischen
Symptomen zu erkennen: Das multivariat kontrollierte Odds Ratio pro Einheit logarithmiertes
Endotoxin beträgt 1,15, p-Wert: 0,016. Ähnliche Effekte zeigen sich auch für andere
Asthmaindikatoren, nicht jedoch wenn subjektive Kriterien für die Exposition, wie
der erfragte Abstand zum nächsten Tierstall, herangezogen werden. Unter den insgesamt
analysierten potenziellen Zusammenhängen zwischen der Exposition gegenüber Bioaerosolen
und asthmatischen und allergischen Symptomen sind lediglich wenige statistisch signifikant.
Der hier dargestellte Hinweis auf einen Zusammenhang zwischen Endotoxin und asthmatischen
Symptomen bei prädisponierten Kindern bedarf weiterer Untersuchungen.
Abstract
Although health effects of occupational exposures to livestock emissions are known,
potential associations between living in the neighbourhood of intensive livestock
facilities and the risk of developing respiratory or allergic diseases are still under
discussion. During routine school entry examinations in selected rural districts in
Lower Saxony we asked parents about respiratory and allergic symptoms of their 5 -
6 year old children. A questionnaire with standardised questions of the ISAAC-Studies
for respiratory and allergic symptoms and corresponding risk factors was used. Complementarily
the children were examined for visible signs of flexural dermatitis and in a subsample
the SX1-test was used as an in vitro test for inhalative IgE mediated sensibilisations
in capillary blood. Individual exposure to bioaerosols (endotoxin, fungi, bacteria
and total dust) coming from livestock facilities was estimated using a Lagrange dispersion
model based on the emission rates and locations of the lifestock facilities. A total
of 7943 questionnaires (response rate over 85 %) were analysed, of which 3867 could
be used for the correlation analyses between exposition to endotoxin and asthmatic
symptoms. Multivariate logistic regression models were analyzed, considering an atopic
disease of the parents as a potential effect modifier and not as a confounder. The
prevalence of allergic and asthmatic symptoms is similar to the results of other comparable
studies, e. g. “wheezing in the last 12 months” 15.9 % for boys and 12.9 % for girls.
An increase in the prevalence of asthmatic symptoms for higher endotoxin levels was
observed only for children of atopic parents. The multivariate controlled odds ratio
for one unit logarithm endotoxin concentrations is 1.15, p-value 0.016. Similar effects
were observed for other asthma indicators, but not for subjective criteria of the
exposition, e. g. the distance to the next large livestock facility guesstimated by
parents. Among the overall analysed potential associations between exposition to bioaerosols
and asthmatic and allergic symptoms only a few were statistically significant. The
discussed association between endotoxin and asthmatic symptoms in predisposed children
needs further investigation.
Schlüsselwörter
Endotoxin - Tierställe - Schuleingangsuntersuchungen - Effektmodifizierer - Exposition
Key words
Endotoxin - livestock facilities - school entry examination - effect modification
- exposition
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Email: Michael.Hoopmann@nlga.niedersachsen.de