Silberbeschichtete Harnwegskatheter: Reduzieren sie wirklich die Bakteriurierate?

Problemstellung

Harnwegsinfektionen gehören zu den häufigsten nosokomialen Infektionen auf der Intensivstation. Obwohl sie meist keinen bedrohlichen Verlauf nehmen und relativ gut antibiotisch behandelt werden können, verursachen sie unnötige Kosten und stellen für den Patienten eine vermeidbare Belastung dar. Da die Mehrzahl der Infektionen im Zusammenhang mit einem Harnwegskatheter auftritt, wurde in den letzten beiden Jahrzehnten von den Katheterherstellern intensiv daran gearbeitet, durch verbessertes Design und Verwendung antibakterieller Materialien eine Senkung der Infektionsrate zu erreichen.

Silberbeschichtete Harnwegskatheter haben sich hierbei in einer Reihe von Studien als effektiv und nebenwirkungsarm erwiesen. Silberionen werden vom Kathetermaterial langsam in Richtung auf die Urethralschleimhaut abgegeben und inaktivieren Bakterien und Pilze durch den sogenannten oligodynamischen Effekt. Es handelt sich hierbei um eine physikalische Destabilisierung der Membran der Mikroorganismen, die zu ihrer Abtötung führt.

In einer prospektiven Studie am Johns-Hopkins-Krankenhaus in Baltimore, Maryland, einer 1000-Betten-Klinik der maximalen Versorgungsstufe, wurde ein neuer silberbeschichteter Katheter (Lubri-Sil IC, Fa. Bard) getestet. Die Besonderheit dieses neuen Katheters gegenüber den bereits seit längerem auf dem Markt befindlichen Silberkathetern besteht darin, dass sowohl die Innen- als auch die Außenseite mit Silber beschichtet sind. Das Silber ist in eine Hydrogelmatrix eingebettet, was den Katheter besonders schleimhautverträglich machen soll. Das Grundmaterial des Katheters besteht, im Gegensatz zu früheren silberbeschichteten Kathetertypen, aus Silikon. Gegenüber dem früher für Silberkatheter verwendeten Latex ist Silikon biegsamer und weicher.

Literatur

• 1 Srinivasan A. et al . A prospective trial of a novel, silicone-based, silver-coated Foley catheter for the prevention of nosocomial urinary tract infections.  Infect Control Hosp Epidemiol. 2006;  27 38-43