Fettsucht schädigt Herz und Gefäße - Adipositas erhöht Risiko kardiovaskulärer Ereignisse

Quelle: Murphy NF, MacIntyre K, Stewart S et al. Long-term cardiovascular consequences of obesity: 20-year follow-up of more than 15000 middle-aged men and women. Eur Heart J 2006; 27 (1): 96-106

Thema: Adipositas gilt als Risikofaktor für verschiedene Krankheiten, unter anderem für kardiovaskuläre Ereignisse. Welche Konsequenzen die Verbreitung der Adipositas langfristig auf die Prävalenz kardiovaskulärer Erkrankungen hat, untersuchte McMurray mit seinen Kollegen in der Renfrew-Paisley-Studie.

Projekt: Mehr als 15000 Menschen zwischen 45 und 64 Jahren wurden zwischen 1972 und 1976 in die Studie eingeschlossen und über 20 Jahre beobachtet. Registriert wurden dabei Todesfälle und Klinikbehandlungen aufgrund kardiovaskulärer Symptomatiken.

Ergebnis: Im Vergleich mit den normalgewichtigen Personen (Body-Mass-Index (BMI) 18,5-24,9) hatten die adipösen Menschen (BMI ≥ 30) ein erhöhtes Risiko für folgende kardiovaskuläre Erkrankungen: Das Risiko für eine koronare Herzerkrankung war um 60% erhöht (Hazard Ratio (HR) 1,60, 95%-Konfidenzintervall (KI) 1,45-1,78), das für eine Herzinsuffizienz war verdoppelt (HR 2,09, KI 1,68-2,59) und das eines Schlaganfalls lag um 40% höher (HR 1,41, KI 1,21-1,65). Die Rate für Venenthrombosen war mehr als doppelt so hoch (HR 2,29, KI 1,60-3,30), die für Vorhofflimmern war um 75% erhöht (HR 1,75, KI 1,17-2,65).

Im Studienzeitraum traten demnach bei 100 adipösen Männern neun zusätzliche Todesfälle auf, verglichen mit den normalgewichtigen Männern mussten 36 Probanden mehr wegen kardiovaskulärer Komplikationen im Krankenhaus behandelt werden.

Bezogen auf 100 Frauen starben in der Gruppe der Übergewichtigen sieben zusätzlich an kardiovaskulären Komplikationen, im Vergleich mit den Normalgewichtigen mussten 28 mehr aufgrund kardiovaskulärer Ereignisse hospitalisiert werden. Die multivariable Analyse ergab zudem, dass Adipositas ein unabhängiger Risikofaktor bleibt, wenn Diabetes, Cholesterin und Hypertonie in die Analyse aufgenommen werden.

Fazit: Adipositas ist mit einer Zunahme an vielen fatalen und nicht fatalen kardiovaskulären Ereignissen assoziiert. Laut den Autoren werden die kardiovaskulären Konsequenzen der Adipositas unterschätzt, wenn lediglich die koronaren, die fatalen und die Erstereignisse betrachtet werden.

Key Words: Adipositas - koronare Herzkrankheit - Herzinsuffizienz - Vorhofflimmern - Schlaganfall -Thromboembolie