Das Tellerdiagramm: Ein sinnvolles Erfassungsinstrument für ungenügende Nahrungszufuhr bei Patienten im Krankenhaus

Zusammenfassung

Fragestellung: Eine relevante Anzahl der Patienten im Krankenhaus ernährt sich nicht bedarfsdeckend. Diese bleibt im klinischen Alltag oft unbemerkt, da kein leicht anwendbares Instrument zur Erfassung der Nahrungszufuhr existiert. Wir haben ein Instrument zur standardisierten, quantitativen Erfassung der Nahrungszufuhr entwickelt und eingeführt. Unser Tellerdiagramm ist ein in der Patientendokumentation integriertes Instrument, in das nach jeder Hauptmahlzeit die eingenommene Menge eingetragen wird (auf einen Viertel Teller genau). Unser Ziel war, das Tellerdiagramm als Mittel zur Erfassung ungenügender Nahrungszufuhr zu validieren. Methoden: 29 Patientenmahlzeiten wurden durch Zufallsprinzip erfasst. Durch Abwägen und Berechnen der vom Patienten erhaltenen sowie retournierten Portion wurde das effektiv Gegessene ermittelt. Die eingenommene Nahrungsmenge wurde mit dem durch die Pflegefachperson ausgefüllten Tellerdiagramm verglichen. Ergebnisse: Eine Korrelation zwischen dem Tellerdiagramm und der zugeführten Energie bzw. den Hauptnährstoffen war im Einzelfall schwer zu erkennen. Die untersuchten Patientenmahlzeiten ließen jedoch darauf schließen, dass das Tellerdiagramm den zugeführten Anteil an Eiweiß statistisch signifikant (lineare Regression, p < 0,001) wiedergab. Zur Hälfte oder weniger ausgefüllte Tellerdiagramme über mehrere Tage zeigten eine relevante, ungenügende Nahrungszufuhr an. Zur standardisierten Anwendung des Tellerdiagramms, wurden Richtlinien erarbeitet, welche die einheitliche Handhabung und Beurteilung des Tellerdiagramms gewährleisten. Schlussfolgerung: Unser Tellerdiagramm ist ein geeignetes Instrument zur Erfassung ungenügender Nahrungszufuhr. Es dokumentiert aussagekräftig den Verlauf der Nahrungszufuhr und ermöglicht dadurch ein frühzeitiges Erkennen eines Ernährungsproblems. Das standardisierte Erfassen der Nahrungszufuhr sollte den gleichen Stellenwert haben wie das Protokollieren der Ausscheidungen. Zusätzlich führte die Anwendung des Tellerdiagramms zu einer Sensibilisierung der Ärzte und Pflegefachpersonen bezüglich der Nahrungszufuhr und Ernährungsproblemen der Patienten.

Abstract

Purpose: A substantial number of hospital patients does not cover the daily nutritional needs. However, the deficiency in intake often is not recognized in the hospital. Therefore, we have developed an easy tool to record nutritional intake. Our plate diagram („Tellerdiagramm”) is integrated in the patients' documentation. The amount of each meal which was consumed, is filled in the diagram with a precision of a quarter of a plate. In the present study, we have validated the plate diagram in the clinical setting. Methods: We have randomly chosen 29 meals. The meals were weighed before and after the patient had eaten and the effectively consumed quantity of the serving was calculated by substraction. Then, the amount of the meal consumed was compared with what the nursing staff had filled in the plate diagram. Results: The correlation between the plate diagram and the effectively consumed energy and main nutrients was weak in the individual case. However, the amount of protein consumed was significantly given by the Plate Diagram (linear regression, p < 0.001). Moreover, patients with diagrams blanked out less than 50 % over a few days, had a clearly insufficient food intake. We also elaborated guidelines for the use of the diagram to aim a uniform handling. Conclusions: Our plate diagram is a useful instrument to detect insufficient food intake. The diagram reflects the course of food intake and helps to identify early problems with intake. We suggest that the standardized documentation of food intake should be as important as recording the excretions. We observed that doctors and nurses gained substantial awareness by the use of the diagram in regard to nutritional problems and food intake.

Schlüsselwörter

Unterernährung - Malnutrition - Nahrungszufuhr - Diagnostik - Ernährungstherapie

Key words

Undernutrition - malnutrition - dietary intake - nutritional therapy - diagnostic

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